苯扎贝特，不宜与11种药物联用

▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍特约撰稿人：石小青

苯扎贝特是目前临床上用于治疗高三酰甘油血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症较为广泛的药物，此药物不仅可以抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶而减少胆固醇的合成，增加脂蛋白酯酶和肝酯酶的活性而加快三酰甘油的清除以及增加高密度脂蛋白-胆固醇的水平，还可以轻度降低血糖，比较适用于糖尿病伴高脂血症患者。

正因为这些优势，近几年此药物在临床上的应用越来越多，尤其在慢性病患者中的应用较为突出，因此需要注意与其他药物间的联用，以免影响治疗效果或引起其他不适情况。

1、苯扎贝特+非诺贝特

 

用药分析：苯扎贝特与非诺贝特联用后，可增加横纹肌溶解的风险，并且也会增加两种分子间的药效拮抗作用的发生率，影响治疗效果，因此两药物禁止联用。

用药建议：苯扎贝特与非诺贝特禁止联用。

2、苯扎贝特+环丙贝特

用药分析：苯扎贝特与环丙贝特联用后，可增加横纹肌溶解和肌红蛋白尿的风险，因此应禁止联用。

用药建议：苯扎贝特与环丙贝特禁止联用。

3、苯扎贝特+HMG-CoA还原酶抑制药

用药分析：苯扎贝特与HMG-CoA还原酶抑制药合用，可能产生严重的肌肉损害。

用药建议：苯扎贝特不推荐与HMG-CoA还原酶抑制药合用。

4、苯扎贝特+考来烯胺

用药分析：苯扎贝特与考来烯胺联用后，考来烯胺可致苯扎贝特吸收减少、疗效降低。

用药建议：两药物不建议联用，必须合用时，可于苯扎贝特服用前至少2小时服用考来烯胺。

5、苯扎贝特+格列本脲

用药分析：苯扎贝特可促使抗糖尿病药与血浆白蛋白解离，因此与格列本脲联用可增加低血糖的发生率。

用药建议：苯扎贝特与格列本脲不建议联用。

6、苯扎贝特+免疫抑制剂

用药分析：苯扎贝特与免疫抑制剂合用于器官移植患者，可产生明显的可逆性肾功能损害，出现血肌酸酐升高的情况。

用药建议：苯扎贝特不宜与免疫抑制剂联用，必须合用时须监测其肾功能，如出现明显的改变时应立即停用苯扎贝特，并进行对症治疗。

7、苯扎贝特+香豆素类抗凝血药

用药分析：苯扎贝特与香豆素类抗凝血药联用后，可增强其作用。

用药建议：苯扎贝特与香豆素类抗凝血药联用时，香豆素类抗凝血药的剂量应减少约30%，同时监测凝血功能并根据其调整剂量。停用苯扎贝特时则需要重新逐步调整香豆素类抗凝血药的剂量。

8、苯扎贝特+硝苯地平

用药分析：苯扎贝特与硝苯地平联用时，硝苯地平可通过细胞色素P450 3A4酶系统影响苯扎贝特的代谢。

用药建议：苯扎贝特与硝苯地平不建议联用。

9、苯扎贝特+胰岛素

用药分析：苯扎贝特与胰岛素联用后，苯扎贝特可增强胰岛素的作用。

用药建议：苯扎贝特与胰岛素联用时，应监测血糖水平，并根据血糖情况酌情调整剂量。

10、苯扎贝特+苯妥英钠

用药分析：苯妥英钠具有高蛋白结合率，苯扎贝特与其联用后可将苯妥英钠从蛋白结合位点上替换下来，导致其作用增强。

用药建议：苯扎贝特与苯妥英钠联用期间，应注意调整苯妥英钠的使用剂量。

11、苯扎贝特+泛癸利酮

用药分析：泛癸利酮与苯扎贝特联用后，可促使高脂血症患者的内源性泛癸利酮血药浓度降低。

用药建议：苯扎贝特与泛癸利酮联用时需谨慎，必要时需适当调整泛癸利酮使用剂量。

参考文献：

1、傅宏义.《新编药物大全》.中国医药科技出版社.2017.07

2、陈新谦等.《新编药物学（第17版）》.人民卫生出版社.2011.01