上海名医奚伯初 儿科经验
发表者：赵东奇
奚伯初 简历
奚伯初奚伯初(1904-1979年)，字绍祖，江苏无锡人。系武进戴溪桥著名奚氏儿科四世传人，家学渊源。其曾祖龙泉公弃儒学医，受业于同郡许公定甫(当时许氏儿科遐迩闻名)，学成归里，悬壶应世，曾著《儿科心得》三卷，未及付梓而毁于兵燹。先祖子型公继承父业，医名更著，求诊才络绎不绝，创制“辰金丸”治风痰壅盛，“宝金丸”治急惊风。父泳裳公幼承庭训，好学不倦，对《内经》钻研尤深，执业后声望日隆，病者暮名而来，门庭若市，远者来自浙江之长兴，安徽之广德，近者江苏溧阳、宜兴、常、锡一带，以致戴溪桥河内舟楫相接。奚氏少年时边上私塾，边在其父督教下习诵中医经典著作，课余也常侍诊父侧，由于生性敏慧，勤奋好学，因而尽得家传之秘，18岁开始襄诊，20岁即在无锡市挂牌行医。奚氏因治学严谨，治病认真，起大病难症甚多，故医名大噪。1937年迁居沪上，设诊所于陕西北路，长期来诊务繁忙。著述有《中医儿科学》等教材，及《内科知要》、《奚伯初儿科医案》等。
奚伯初 学术观点奚氏儿科学术思想，主要受钱仲阳、朱丹溪、叶天士、吴鞠通诸家影响，因儿科温病重于伤寒，小儿纯阳之体，适用于辛凉者多，辛温者少。奚氏处方立法重在滋阴，用药多主寒凉，特别重视阴津的保养，认为留得一分津液，便存一分生机。奚氏认为叶天士、吴鞠通持论平正，立法精细，对外邪侵袭途经的阐述尤为明确。盖伤寒之邪由皮毛侵入，自表及里，始于足太阳经，足太阳属膀胱，属水，寒即水之气，故始病于此;温病之邪则由口鼻侵入，自上而下，鼻通于肺，故始入手太阴。寒温二邪必须分清，不可混淆。而人体之阴阳，更应辨明偏胜，凡有所偏即可为病。偏于火者病温病热，偏于水者病清病寒，此水火二门之辨不可不慎。从儿科而言，温病多于伤寒，热证多于寒证，故温病学说所用之方药更合儿童体质。奚氏临床常用清热保津之法，治疗小儿发热病，投之多应手而效。
奚氏常言，用药如用兵，必知己知彼，方能百战百不殆，故有常亦有变，用药杂乱堆砌乃医之大忌。奚氏用药平稳精细，分量适中，每于平淡中见功力，药切病情，既能击中要害，又能照顾全面，颇有大将风度。
证治经验
一、乳蛾
奚氏治乳蛾有独到的见地，指出乳蛾一证，以形态而定名，状如乳头，或如蚕蛾，现代医学称为扁桃体炎。其病因是肺胃蕴热，郁结不化，由外来风热而诱发，邪热循经上炎咽喉。此症邪有深浅 ，发有轻重，轻者无热，乳蛾肿凸，微感肿痛，嬉戏如常，重则恶寒身热，亦有兼咳呛痰多者。发于一侧为之单蛾，发于二侧为之双蛾，且有颈核肿大，口气秽浊，吞咽不利。治法轻则疏风清热，宣化利咽，重则凉营解毒或清解阳明。如痰多便闭，可豁痰润下，即釜底抽薪之意，当随证施治。如治17岁病儿，体温39.8℃，咽喉乳蛾欣红作痛，壮热烦躁，有汗不解，舌红，脉数。诊为风热内蕴，熏蒸于上，犹恐热邪化火，而致昏痉之变，治当凉营清泄。处方:鲜生地30 g ，生石膏21 g ，肥知母9 g ，黑山栀9 g ，金银花9 g ，净连翘9 g ，山豆根9 g ，制僵蚕9 g ，淡竹叶4.5 g ，生甘草3 g ，并嘱吹锡类散0.6 g 。药后即愈。
二、泄泻
奚氏指出泄泻《内经》有“春伤于风，夏生飧泄”及“湿胜则濡泄”等病因，后《难经》又补充了胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄，大瘕泄等五种症状，但均未述及粪色的重要性。明代方隅总结古代经验，进一步阐发了溏、鹜、飧、濡、滑五种泄泻，以鉴别诊断，对后世医家启发甚大。奚氏根据临床经验，认为对小儿泄泻观察粪便极为重要。溏便稀薄，势缓稠粘，色黄奇臭，此乃湿热挟积，交阻阳明，治当清腑化浊，导滞运消。鹜泄如鸭粪，乃肠中寒湿留滞，便色白微黄而不臭，治当健脾燥湿，温运脾阳。飧泄完谷不化，色白不黄，胃寒而脾阳衰微，运行输布失职，故水谷糟粕并趋而下，治宜温中扶阳，健脾益气。濡泄则粪若水，色淡黄而味腥臭，经云“湿胜则濡泄”，此症每见小便不利，治当燥湿健脾，分化利尿，若水谷分清，其泄自止，故治泻不利小便，非其治也。滑则大便不禁，随矢气流出，色黄微臭，此系脾虚气脱，久泄不止，肛门失其约束，气虚下陷所致，治当补中益气。奚氏认为治泄原则，不离以上诸法，故肉眼观察儿童粪便色质，有助于临床诊断。
医案
案一、顿咳（百日咳）
王某，4岁。
初诊 11月3日。体温37.4摄氏度，时邪外袭，寒包热外，热处寒中，舌质红而苔薄白，咳呛阵作，面赤舌伸腰曲，头颈脉管怒张，眼泡浮肿，稍住又作，入夜益剧，脉来滑数，仿麻杏石甘汤加减治之。
生麻黄3 g （后入） 生石膏21g （打） 杏仁9 g 甘草2.4 g 炙苏子4.5g 知母4.5 g 紫菀4.5 g 牛蒡子4.5g 象贝9 g 橘白3 g 前胡4.5 g 2剂
二诊 11月5日。散太阴之外寒，泄肺金之内火，两日来，咳嗽益剧，舌红更甚于前，盖肺经之寒邪已化，痰火因此勃发，今晨咳呛时，鼻衄鲜红，渴喜冷饮，肺热阴伤，迫血上逆，重表之剂，不宜再进，当予补阴降火，清肺化痰。
北沙参9 g 京川贝3 g （研末另吞） 炙马兜铃4.5 g 甜白杏9 g 冬瓜子9g 金石斛9 g 麦冬9 g 知母4.5 g 蛤壳21 g 浮石15 g
三诊 11月7日。咳次已减，鼻衄未现，稠痰已能咯出，舌红转为淡润，肺金之火，不如前鸱，药既应验，原议增损。
北沙参9 g 川贝母3g （研末另吞） 甜白杏9 g 炙马兜铃4.5 g 炙桑白皮4.5g 炙白前4.5 g 甜瓜子4.5 g 炙款冬花4.5g 橘白橘花(各)3 g
四诊 白天咳止，夜间尚有一、二阵。
原方去炙兜铃加生甘草2.1 g 蜜炙枇杷叶9g （包） 连服五帖即愈
案二、顿咳 （百日咳）
朱某 3岁
初诊 8月9日。顿咳两旬不愈，反复阵作，呕吐干恶，眼泡微肿，舌下韧带糜碎，痰血混出，肺络已损，痰火内踞，渴喜冷饮，脉滑数，症属肺虚火盛，仿钱乙补肺阿胶散加减。
阿胶珠9 g 牛蒡子6g 炙桑白皮4.5 g 黛蛤散21 g 甜白杏9g 冬瓜子9 g 川贝母3 g （研末另吞） 炙马兜铃4.5g 生甘草2.4 g 糯米一撮
二诊 8月12日。痰血虽减，咳呛如前，痰火凌金，依然鸱张，今当清热泻肺、以泻白散主之。
北沙参9 g 黄芩4.5 g 女贞子9 g 白茅花4.5 g 冬瓜子6g 炙桑白皮6 g 地骨皮9g 炙马兜铃4.5 g 生甘草2.4 g 川贝母4.5g 知母4.5 g 粳米一撮
三诊 8月15日。呕吐已愈，痰血亦止，阵咳之势较前顿挫，胃热已降，肺火未彻，清热泻肺，仍属必要。
北沙参9 g 冬瓜子9g 甜白杏9 g 海浮石15 g 生蛤壳30g 炙马兜铃4.5 g 炙桑白皮4.5 g 地骨皮9g 麦冬9 g 知母9 g 生甘草2.4g 枇杷叶露60 g (冲)
案三、痄腮
李某，9岁。
初诊 2月28日。体温38.5摄氏度。温毒炽盛，挟肝胆相火与胃热上攻，循于少阳之络，以致两腮肿胀，波及颌下，酸痛隐隐，咀嚼不利，微寒身热，脉象滑数，治当清热解毒，软坚消肿。
板蓝根9 g 紫花地丁9g 昆布9 g 海藻9 g 知母4.5 g 金银花9 g 连翘9 g 制僵蚕9g 薄荷3 g (后入) 竹茹4.5 g 大青叶9 g 夏枯草9g
二诊 3月2日。体温38摄氏度。两日来腮肿渐退，尚有酸胀之感，身热不净，微咳有痰，温毒稍解，风热未彻，脉来滑数，再予化痰软坚，而清余热。
象贝9 g 制僵蚕9g 连翘9 g 广郁金4.5 g 山栀9 g 薄荷3 g (后入) 桔梗3 g 昆布9 g 竹茹4.5 g 海藻9 g 蝉衣3 g
案四、痄腮
王某，12岁。
初诊 12月8日。体温38摄氏度。痄腮发于偏左，肿硬作酸。数日来，邪热下注，客于厥阴之络，以致睾丸胀痛，苔黄脉数，上下为病，图治较艰，姑予流通疏化，表里并施。
炒柴胡2.1 g 川楝子9g 广木香3 g 炒枳壳4.5 g 昆布9 g 海藻9 g 川郁金4.5 g 广青皮(各)4.5g 紫花地丁9 g 犀黄丸0.6 g (另服)
二诊 12月12日。腮肿平复，睾丸胀痛不减，厥阴之气结聚不散，治当理气泄肝，流通疏利。
炒小茴香2.4 g 金铃子9g 广木香4.5 g 炒柴胡2.1 g 荔枝核15g 金橘核12 g 丝瓜络9 g 炒枳壳4.5g 青皮陈皮(各)4.5 g 茯苓9 g 延胡索4.5g
案五、痢疾
闵某，2岁。
初诊 7月24日。体温38摄氏度（肛）。湿蒸热壅，气机失调，纳谷不化，熏腐脏腑，痢下五色，迄届两旬，形神羸悴，目露项软，舌红口渴，脉沉微数，正阴两伤，急为扶正养阴，而健脾土。
西洋参3 g (另煎冲) 枫石斛3g 炒白术4.5 g 白芍4.5 g 茯苓9 g 炙甘草2.4 g 淮山药9 g 麦冬9 g 扁豆9 g
二诊 7月26日。体温37.5摄氏度（肛）。清养胃阴，而扶正气，兼调脾土，神情稍振，舌色较前渐淡，痢下五色如前，按腹柔软，肛门下坠，元气虚乏，攻下非时，经由塞因塞用之例，仿仲景赤石脂禹余粮汤加乌梅汤合法治之。
炙乌梅二枚(去核) 川黄连1.5 g 阿胶珠9 g 炙甘草1.5g 茯苓9 g 黄芩4.5 g 黄柏4.5 g 赤石脂9 g (包) 禹余粮9 g
三诊 7月28日。体温37.5摄氏度（肛）。投以养阴敛涩法，三日来下痢渐减，五色稠腻之物已极少可见，惟气虚不能收摄，肛门依然下坠，脉已软弱，原法参以培土调气。
党参9 g 炙黄芪9g 升麻3 g 炒白术4.5 g 炙乌梅二枚(去核) 茯苓9 g 禹余粮9 g 白芍4.5 g 小青皮3g 赤石脂9 g (包) 炙甘草1.5 g
此方连服五剂，便已成条，肛门上收矣，继服健脾醒胃调理即愈。
案六、痢疾
孙某，3岁。
初诊 8月14日。体温38.6摄氏度（肛）。肠胃热灼，津液不升，舌红咽涩，食不得下，恶心干吊，痢下赤白，里急后重，身热神燥，面赤唇红，脉来细数，苔黄而干，已成噤口重候，急为清化湿热，降逆止恶。
盐水炒川黄连1.5 g 吴茱萸1.8g 仙半夏1.5 g 陈皮6 g 广木香3g 黄芩4.5 g 滑石12 g (包) 炒扁豆9g 秦皮9 g 黄柏4.5 g 玉枢丹0.6g (调服)
二诊 8月16日。体温38.2摄氏度（肛）。脉象如前，诸症不减，恶心依然，粒谷不思，三焦格拒，上下之势浑如两截，痢下如前，苔干黄稍化，质红口渴，再当和中开噤，兼养胃阴，仿金鉴参连开噤散加减。
西洋参3 g (另煎冲) 盐水炒川黄连1.5g 石莲肉9 g (杵) 黄芩4.5 g 白芍4.5 g 炒扁豆9g 麦冬9 g 川石斛9 g 陈仓米一撮 茯苓9 g
三诊 8月17日。体温38摄氏度（肛）。汤药不纳，难于咽饮，噤口干吊，有增无减，恙势仍在险途，仿古法香脯散与石莲散两方并施。
将精猪肉30 g ，薄批一片，炭火慢炙，味香即可，放儿鼻间，欲食则尚有胃气，可稍与食之（香脯散原方有“腻粉”一味，性猛有毒，胃气已败，食之不宜，故去之）。继用石莲散煎汤缓缓予服，翌日已不复恶，香脯散如法连用三日，儿果欲食，稍与食之，续服石莲散（《证治准绳》方：石莲子、茯苓、公丁香）五剂即愈。
案七、痢疾
赵某，4岁。
初诊 8月20日。体温37摄氏度（肛）。痢下旬日，白多赤少，攻之不应，腹痛后重，脉濡细，舌黄腻，此乃脾脏有寒，肠有湿热，治当温运太阴之寒，分化阳明之热。
肉桂1.5 g (后入) 白芍4.5 g 温六散12 g (包) 广木香4.5 g 炒枳壳4.5 g 川黄连1.5g 焦山楂9 g 焦六曲9 g 黄柏4.5 g 黄芩6 g
二诊 8月22日。体温37.5摄氏度（肛）。后重已缓，腹痛亦减，痢下赤色已无，白沫尤多，并带粘腻，神倦嗜睡，脾阳暗伤，正气亦虚，治当温补脾脏而疏肠府。
炒党参9 g 肉桂1.5 g (后入) 广木香4.5 g 白术9 g 槟榔9 g 炙甘草1.5 g 青皮陈皮(各)4.5g 茯苓9 g 砂仁1.5 g (后入) 炮姜炭2.1g 炒枳壳4.5 g
案八、疳积
陆某，3岁。
初诊 3月1日。腹大如箪，按之坚硬，形瘦骨立，易饥善食，大便干薄无常，胃刚脾柔，土不旋运，气血凝滞，已成疳积，所幸先天充沛，后天失调而已，治当先攻后补之法。
川厚朴3 g 莪术4.5 g 青皮4.5 g 乌药4.5 g 陈皮3 g 枳实4.5 g 槟榔9 g 焦六曲9g 砂仁1.8 g (后入) 谷芽9 g
另用活蟾蜍一只，将春砂仁纳入蟾腹中，尽量塞至不能再塞为止，外用黄泥涂在活蟾身上，在炭火上炙至泥红为度，将泥去掉，研成细末。服法:一日0.3 g ，第二日0.6 g ，三天0.9 g ，四天1.2 g ，五天1.5 g ，至1.5 g 不能再加，以后每日1.5g ，约连服三只可腹膨渐消。
二诊 3月11日。前进蟾蜍等疗疳泻积化滞，旬日来大腹胀满已消其半，按之松软，纳谷仍旺，胃气尚强，乘隙攻消，势不容缓。
莪术4.5 g 枳实4.5 g 大腹皮9 g 茯苓9 g 制川厚朴3g 青皮陈皮(各)4.5 g 乌药4.5 g 金铃子4.5g 焦山楂9 g 五谷虫4.5 g 续服蟾蜍壹只(制法同上)
三诊 3月21日。两进攻消泻积，理气化滞，腹胀已消，大便稀溏，纳食不如前旺，儿体易实，中病即止，治当消补并施。
炒党参9g 炒白术9 g 陈皮3 g 仙半夏4.5g 焦山楂9 g 枳壳4.5 g 炙鸡内金4.5g 淮山药9 g 茯苓9 g 炙甘草2.1g 广木香3 g 砂仁1.5 g (后如) 炒谷芽12g
案九、疳积
曹某，2岁。
初诊 9月3日。哺乳不满两周，后天安得不亏，脾气虽虚，胃气尚实，嗜食疳味杂物，运化无权，以致泻痢无常，绵延日久，肉脱形枯，虚热不清，项软而发枯如穗，腹膨且硬，青筋暴露，古人云：“状人无积，虚则有之”，足证虚为积之本，积反为虚之标耳。诊得六脉细数无常，舌光无苔，脉症并参，已成疳积，姑予以补为本，消为佐。
太子参9 g 使君子9g 淮山药9 g 白茯苓9 g 大腹皮9g 银柴胡2.4 g 野白术4.5g 炙鸡内金4.5 g 胡黄连4.5 g 炙甘草2.4g
二诊 9月10日。周来虚热已弭，大便已稠，昨今两日大便已成形，神情不若昔日之萎靡，腹膨稍松，肉脱形枯，当难一时恢复，书有形不足者补之以气，精不足者补之以味，药既应手，拟从原意，更加血肉有情之品，调和气血。
炒党参9 g 炙黄芪9g 阿胶珠9 g 鹿角霜4.5 g 炒白术6g 淮山药9 g 茯苓9 g 炙甘草2.4 g 五谷虫4.5 g 炙鸡内金4.5g
每日嘱吃牛乳半磅、鸡鸭血佐餐。此症调理数月，肌肉丰盛，恢复如常。
案十、马脾风
丁某，3岁。
初诊 11月28日。寒邪客于肺俞，日久寒郁化热，闭塞肺经，肺失通降，上逆暴喘，声如拽锯，痰涎壅盛，咳如破竹汗润发巅，胸凸脘陷，鼻翼煽动，面色青滞，脉象滑数，已成马脾风险候也，急为开肺宣闭，平喘下痰。
生麻黄4.5 g (先煎去沫) 生大黄4.5g 生石膏30 g 杏仁9 g 甘草2.1 g 黑丑3 g 槟榔9 g 枳实4.5 g 炙苏子9 g 葶苈子4.5 g
二诊 11月29日。投以麻黄开肺宣闭，大黄攻里荡涤，槟榔黑丑下气通利，解出胶状稠痰颇多，由此三焦通利，喘平咳扬，肺气得宣，喉头拽锯之声，已告平息，胸脘亦趋平复，可谓因病施药，以药合证，峻药不可猛浪，中病即止，不宣再施，今当清金化痰，不致变幻乃幸。
橘白橘络(各)3 g 川贝母4.5 g 炙桑白皮9g 冬瓜子9 g 大白杏9 g 炙甘草2.4g 炙紫菀6 g 炙款冬花4.5 g 茯苓9 g 炙白前4.5g 炙马兜玲4.5 g
案十一、马脾风
肖某
初诊 11月2日。夜卧露被，寒邪深伏肺俞之穴，内合肺系，日久寒郁化热，壅阻肺气，更兼新感诱发，勃然暴喘，嘶咳，口张撷肚，摇身抬肩，胸高脘陷，面唇青紫，脉数而促，舌苔薄白，马脾风已成，危殆旦夕，急为开上通下，定喘涤痰。
生麻黄4.5 g 生石膏30g 杏仁9 g 生甘草2.1 g 葶苈子4.5g 白芥子3 g 莱菔子9 g 黑丑白丑(各)6 g 炙远志3 g 槟榔9 g 保赤散0.3g (分两次服) 痰竹油30 g 姜汁滴入少许 日服两剂
二诊 11月3日。暴病急治，日投两剂，上则涌吐痰涎，下则泄痰如胶，胸中氛瘟之气既撤，是以喘定促平，惟倦怠纳呆，喉间尚有痰鸣之微声，舌见白腻，肺经郁热虽解，湿痰尚未全化，今当调中利气，而化痰湿，仿二陈、导痰汤和法加减。
姜半夏4.5g 陈皮4.5 g 枳壳4.5 g 陈胆星6g 茯苓9 g 甘草1.5 g 生米仁12g 炙苏子9 g 杏仁9 g 竹茹4.5 g
案十二、痿证
方某，男，3岁。
初诊：1965年10月22日。体温38.8摄氏度(肛).发热五天，汗出不畅，呕吐四次，食欲不振，食之恶心，精神倦怠，大便两日未解，小溲潴留，腿软不能站立，双侧下肢呈弛缓瘫痪，难于行动，仅左下肢趾端稍能动弹，全身软弱无力，苔薄黄舌质红，脉濡细。此系湿热蕴蒸脾胃，浸淫筋脉，故下肢痿不用，二便闭塞不通。然起病之本，在于阳明，书有“治痿独取阳明”之说，治宜清解湿热，养血通络。制茅术3 g ，石膏30 g ，知母4.5 g ，黄柏6 g ，天花粉9 g ，丹皮4.5 g ，当归9 g ，桑寄生9 g ，秦艽6 g ，川牛膝9 g 。3剂
二诊：10月25日。体温37.2摄氏度(肛)。投药后身热退，二便通，呕吐亦止，食欲渐增，病势转轻，惟下肢瘫痪如前。苔黄已化，舌质仍红，脉濡细。湿热之邪，随气下行，经络失于濡养，仍宗原法加行气通络之品。原方去丹皮，加络石藤、海风藤各9 g ，橘白橘络各3 g 。3剂。
三诊：10月28日。迭进清解湿热，行气通络之剂，右脚已能动弹，但尚难站立，精神已振，胃纳大增，苔黄尽化，舌红已转淡。湿热虽化，经络受损未复，营卫失于调和，拟再疏通经络，兼调气血，仿独活寄生汤加减。独活4.5 g ，桑寄生9 g ，秦艽6 g ，当归6 g ，赤芍6 g ，炙甘草1.5 g ，细生地15 g ，炒杜仲6 g ，川牛膝9 g ，白茯苓9 g ，络石藤9 g ，海风藤9 g 。5剂。
四诊：11月3日。服药后疗效显著，扶持已能站立，但无力起步。盖肝主筋，肾主骨，湿热虽化，但肝肾两伤。再宜补益肝肾、养血通络：炙虎骨9 g ，当归尾9 g ，赤芍白芍各4.5 g ，川牛膝淮牛膝各9 g ，宣木瓜9 g ，细生地9 g ，炒地龙3 g ，桑寄生9 g ，络石藤9 g ，海风藤9 g 。7剂。
过五日家长欣喜来告，患儿行动已恢复如常。再嘱其服健步虎潜丸一月，每日二次，每次3 g ，用开水化服，以巩固疗效。
案十三、虫积
林某，女，四岁。
初诊：1974年11月7日。腹痛绕脐，阵发无定，痛后如常。鼻孔痒感，颧部白痕如圈。睡时流涎。面色萎黄，善纳易饥，内热口渴，此属虫积也，治予杀虫化积。芜荑4.5 g ，使君子肉9 g ，苦楝根皮9 g ，贯众9 g ，鹤虱9 g ，黑丑4.5 g ，雷丸9 g ，槟榔9 g ，枳实4.5 g ，胡黄连4.5 g 。
二诊：11月10日。服药后第三天，排出蛔虫八条，腹痛止，流涎亦减。惟纳呆不贪，大便稀薄。此为虫积虽除，脾胃受损，治宜和中健运，调补脾胃：广木香3 g ，枳壳4.5 g ，焦山楂9 g ，炙鸡内金4.5 g ，五谷虫4.5 g ，淮山药9 g ，炒白术6 g ，砂仁3 g (后下)，炒谷芽12 g ，茯苓9 g 。5剂。
案十四、慢脾风
盛某，男，20月。
初诊：1964年9月17日。久泻不止，四肢厥冷，面青且滞，目露项软，囟门下陷，干恶，手足微搐，舌淡，指纹淡红。一派纯阴无阳之象，已成慢脾重候，惟有温阳一法，尚可挽救于万一。治予培元益气，温阳补脾：人参3 g （另煎冲），制附子4.5g ，肉桂心1.2g ，炒白术4.5g ，干姜1.2g ，陈皮3 g，姜半夏4.5g ，茯苓9 g，炒白芍4.5g 。2剂。
二诊：9月19日。前投培元益气、温中补脾之剂，四肢渐和，干恶已止，手足微搐已停，泄泻次数亦减。惟项软目露、囟陷如前，舌质淡白。虚象依然，危症未脱，再当回阳救逆。原方加春砂仁1.5 g (后入)。2剂。
三诊：9月21日。今日哭声已扬，大便转稠，手足已温，脾气渐充，此阳气回复之征。药既应手，再拟原意出入：炒党参9 g ，炙黄芪6 g ，制附子4.5 g ，炒白术6 g ，砂仁1.5 g (后入)，淮山药9 g ，茯苓9 g ，炙甘草1.5 g 。3剂。
此方连进三剂，症情渐次递减，继则用太子参、炒扁豆、米仁、山药、茯苓等药调理脾胃而愈。
验方
一、定惊汤
组成：黄连3 g，石决明21g ，钩藤9 g，竹叶3 g，朱灯芯3 g，朱茯苓9 g，首乌藤15g ，炙甘草3 g，煅龙骨30g ，煅牡蛎30g ，生地9 g，枣仁9g 。
攻效：清心平肝，安神定惊。
主治：小儿夜啼症。
二、化裁万应丸
组成：芜荑4.5g ，使君子肉9 g，苦楝根皮9 g，贯众9 g，鹤虱9 g，黑丑4.5g ，雷丸9 g，槟榔9 g，枳实4.5g ，胡黄连4.5g 。
攻效：杀虫化积。
主治：小儿体实虫积（蛔虫）。待虫下后，用健脾方：木香3 g ，枳壳4.5 g ，炙鸡内金4.5 g ，山药9 g ，炒白术9 g ，砂仁3 g ，茯苓9 g ，香谷芽12 g ，九香虫6 g ，焦山楂9 g ，和中健脾，调理肠胃。