【内附赠书名单】段钟平教授：恩替卡韦，哪些病人可首选？哪些病人别盲用？

肝胆相照微访谈

采访嘉宾：北京佑安医院段钟平教授

恩替卡韦是慢性乙型肝炎的常用药，那么，哪些患者可首选呢？哪些患者又不适用呢？让我们听听首都医科大学附属北京佑安医院副院长段钟平教授怎么说！

段钟平教授

北京佑安医院副院长

恩替卡韦哪些病人可首选

恩替卡韦是一个一线抗乙肝病毒复制的药物，所以说在临床上还是挺常见的。

那么有三类病人可以首选恩替卡韦：

第一是过去没有治疗过，尤其没有抗病毒治疗过的慢性乙肝病人，如果有病毒复制的话，一般我们首选这个药物；

第二个就是有肝硬化的病人，如果他有肝硬化，同时还有HBVDNA高，那么病毒复制比较快，或者说复制水平比较高的情况，也可以用恩替卡韦。

2015年版中国慢性乙型肝炎防治指南

还有一个，就是一些如果家族里面有好多人，好比说好几代人都有肝癌，有乙肝，然后到一定年龄的时候发生肝癌的话呢，那么对这样的人群，虽然他现在病毒有时候也不是特别多，或者说肝功基本正常，现在新的指南来看，也可以给这些病人及早进行抗病毒治疗。

所以归纳起来就是慢性乙肝、肝硬化、甚至家族有肝癌的这些情况，本人病毒有复制的情况都可以应用恩替卡韦这个药（段钟平教授再三提到，不建议患者自行选择用药，用药还是要到专业的医疗机构，在医生指导下服用）。

恩替卡韦哪些病人别盲用

第一个就是有一些乙肝病人实际上他已经DNA不复制了，所以说你要是查HBVDNA就是要用精准的方法去检查，它不复制的话，像这种人就不能再吃恩替卡韦这些抗病毒药物了。因为吃这些药的目的就是让它不复制，现在它已经不复制了，吃这个药就浪费了，这是一种情况。

第二种情况，过去的话，他出现过恩替卡韦耐药，或者是跟恩替卡韦一类的，拉米夫定或者是替比夫定耐药的话，也不适合再用这个药。

还有一个就是，有些病人在临床上他还没有做好准备，好比说第一次来看病，或者说他不知道这个DNA多重要，所以说他还没做好各方面的思想准备的话，我们有的时候先给他把药用上了，吃几天之后，他又觉得没有准备好，又把药停了，这样吃吃停停也不是特别好。