倪海厦医师精华医案 :當歸四逆湯加大黃治療雙足冷、睡時身冷及便秘

郝万山说健康（五）小感冒 大学问38分副甲狀腺素 治療骨鬆新藥【中時電子報 】張天鈞（作者張天鈞為台大醫學院內科教授）骨質疏鬆症是長壽的現代人很重要的疾病，因為骨質疏鬆的人容易骨折，特別是大腿骨骨折，會妨礙行動，且讓老年人因併發症去世。(這種病我不知看過多少,我可以肯定這病原本根本不存在,是吃西藥的後遺症)骨頭是動態的，一方面是蝕骨細胞挖掉骨頭，一方面又有成骨細胞造骨。最近幾年來，治療骨質疏鬆症最熱門的藥物是alendronate （Fosamax），可抑制骨質再吸收，只要每日口服一粒10mg，或是每周口服70 mg一粒即可。但因為卡在食道時，會讓食道壁受傷，因此服用時必須喝一大杯水，且不要立刻躺下。就維持骨頭的存量而言，抑制骨質再吸收算是沒賠，但也沒有淨賺多少。(這是我看過最蠢的藥物了,又想要骨頭生長,又想要抑制骨頭生長,這是什麼理論?)增加骨質效果好 但不易維持真正能夠刺激成骨細胞造骨的，是最新的，利用基因工程的方法合成的副甲狀腺素。不過由於它是胺基酸形成的荷爾蒙，因此必須每日皮下注射一次。由於它能增加骨質，因此對骨頭的存量而言，是有賺的。(為什麼不想辦法讓人體自有的副甲狀腺來做,硬要去製造人工的來取代它呢?只因為可以大賺錢.)研究顯示，注射副甲狀腺素一年後，骨密度明顯增加，而且效果比Fosamax好。可是研究也發現，停藥一年後，骨質又會流失，無法維持。(所以我說根本沒有用的,連他們自己也承認,是不?)最近的研究顯示，如果皮下注射副甲狀腺素一年，然後再口服Fosamax一年，脊椎的骨密度增加4.9%，髖骨骨密度增加3.6%。但若皮下注射甲狀腺素一年，然後就停藥，一年後脊椎密度減少1.7%，而髖骨骨密度減少3.6%。如果副甲狀腺素合併Fosamax一起使用，一年後，其骨密度並不會比單用副甲狀腺素來得高。(搞了半天,等於沒做.)長期使用較不便也就是說，副甲狀腺素治療骨質疏鬆的效果比Fosamax好，注射副甲狀腺素時，並不需要同時服用Fosamax。但若不繼續注射副甲狀腺素，很快的骨質又會流失，因此理想的方法是，先注射副甲狀腺素增加骨質，然後以Fosamax維持。(真慘,我告訴讀者這還是沒用的,當西醫說話很模糊焦點時,就是要騙你了,我真是不知他所云.)現在常用的副甲狀腺素叫做teriparatide（Forteo），是副甲狀腺素具活性的一部分，像胰島素注射筆一樣，使用起來很方便，一管3cc，750微克，每日皮下注射25微克，剛好夠用一個月。(這裡要補充說明,是要用終生的,不是一個月而已,西藥都是要服終生的,他們一開始出發點就是要控制你們,所以先說一個月.)但副甲狀腺素是很昂貴的藥物，而且每日注射較不便，因此長期使用時，比較不像口服Fosamax，能維持長久。(為什麼昂貴,因為是他們才能製造出來的,一般人無法做到,當然要狠狠敲詐一番,讀者吃西藥的後果不單是短命,而且大破財.)現有一時髦的名詞「藥物經濟學」，也就是計算昂貴的藥物到底能帶來多少效果，值不值得使用。雖然副甲狀腺素值得使用，但因昂貴，目前健保局把副甲狀腺素歸類為第二線用藥。(什麼藥物經濟學,根本不須要,大家吃中藥就是最好的經濟學,又便宜又可以將病治好.)評論此篇自始到終從未提供為什麼人體的副甲狀腺會失去功能,我來告訴讀者,這就是西藥的副作用所造成的,也就是說不吃西藥的人根本不會有這種病的,這是很標準的西藥廠的賺錢方式,讀者看到了吧,從病人吃西藥後,這西藥的副作用產生了,西藥廠不但不承認,反而再去製造一個病名出來,然後再去研發新藥出來,再用很昂貴的價錢賣給受害者,這種惡性循環一直在持續之中,讀者一定要睜大眼睛看清楚,不然一不小心就掉入陷阱中,終生受其左右控制.結論是: 還是一句話,遠離西藥,才能永遠健康幸福.

倪醫師病案紀錄     初診日期：姓名性別：年齡及體型來診日期：HYF45歲，中等身材2008/08/14來診原因：後肩痛，後腰痛在帶脈。雙乳有硬塊，兩個月前發現。問診：睡不好，每日2：15am必醒，可再入睡。胃口很好。大便三天一行。月經很準時。小便淡黃。肚子肥大，有時排氣。雙足冷，睡時身冷。口渴無。經常身體冷。經前右乳有一硬塊會痛（位於足少陰經上）。再約兩週後月經將至。脈診：脈緩有力。望診舌診：淡黃乾。診斷：針灸處方：梁丘、上巨虛、解谿、太衝、後谿、申脈、足臨泣、外關（以上雙側），左然谷。梁丘為胃經郄穴，可治療經脈上不論虛實的痛症。上巨虛：治臍上氣實之病，令其虛之。解谿：同時打開經脈（只限胃經嗎？）中阻塞之氣，猶如河川疏浚使之流暢。太衝：再引大水由高處往下衝，加速水道（經脈）之順暢。後谿配申脈：針對項肩強痛的治療。足臨泣配外關：治療腰痛。外關尚可治療三焦、陽維之病。然谷：腎經，因為要導引水出（腰痛因濕重引起），水在深層，故要深刺至骨邊。中藥處方：柴胡三錢 玉金五錢 黃芩三錢 龍膽草三錢炮附子四錢 桂枝三錢 白芍三錢 炙甘草三錢當歸二錢 木通三錢 細辛二錢 大黃二錢 牡蠣一兩五帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗解說：病患原先就診原因是肩痛與腰痛，但後來又提及乳房有硬塊，倪師認為肩痛與腰痛以針刺治療即可痊癒，乳房硬塊則需服藥治療。病患月經週期雖然正常，但經前乳脹時會有一小區域特別痛，此即奶水堆積之患部。本次處方先以柴胡、玉金、黃芩、龍膽草針對睡不好，每日2：15am必醒的症狀治療；當歸四逆湯加大黃治療雙足冷、睡時身冷及便秘；牡蠣軟堅。同時病人雖有寒證，但因未到用生附子的程度，故用炮附子，且炮附味鹹還能軟堅。至於用四物湯加炒麥芽治療乳房硬塊的方法，則在月經來之前再開始服，屆時利用奶水下行的自然生理變化時機用藥，效果更好。備註：倪醫師病案紀錄     初診日期：姓名性別：年齡及體型來診日期：HYF45歲，中等身材矮胖2008/8/21來診原因：後肩痛，後腰痛在帶脈。雙乳有硬塊，兩個月前發現。回診持續治療。問診：服藥後乳房腫塊略縮小，月經準時來，今天第一天。經來左乳變小，右乳仍大。睡眠好轉，2：15am不再醒了。大便一日一次。小便淡黃。雙足冷，睡時身仍冷。無口渴。脈診：右脈大於左脈。（女子以血為主，正常脈應為左略大於右，目前脈象應是因為月經來潮，經血排出之緣故。）望診舌診：黃濕厚。診斷：中藥處方：HT-2 六兩。每次40顆，早晚餐飯後服。同2008/08/14處方，因病人要旅行一週，改為粉劑膠囊。每次10顆，午餐前及睡前服。解說：病患因部分症狀有改善、部分症狀仍持續，故守方再服。因月經至，故加服HT-2退奶丸（成分不明，推測可能為四物湯加炒麥芽、牡蠣…等藥？），並以其為主要處方（劑量較重），利用月經期間奶水下行的自然生理變化時機加強清除奶水的效果。備註：