留香阁医案二则——乳腺增生&热毒痤疮
老中医
2月18日
【案一】乳腺增生
徐某某，女，28岁，西安市北草滩人。患乳腺增生病已三年了，多处寻医治疗，吃过大量中草药，基本上是以逍遥散为主；外敷专用膏药，无大效果，经人介绍找到我，求再诊治。
刻诊：人中等个子，偏瘦，面略黄，舌质略红，苔白，脉弦细；性急躁，月经基本准时，量少，色黑。饮食一般，二便正常。查两乳房偏小，内各有一鸡蛋大小包块，不规则，每次来月经时胀痛。断为乳癖证。
处方：柴胡12g、 当归30g、 赤药15g、 川芎12g、 青、陈皮各15g、 丹皮10g、 栀子12g、 香附15g、 枳壳15g、 海藻30g、 甘草30g、浙贝18g、 生牡蛎30g 、元参30g、 皂刺90g 。
14剂 ， 水煎服， 日三次。
二诊，服药后无什么异常，脾气好转，查乳腺增生包块已松软，略为缩小。
效不更方，上方去丹皮、栀子，加大当归至50g、皂刺为120g，续服50余剂，包块消失。
三年后，因其它病再见面时，询之，乳腺增生愈后未再复发。（古道瘦马医案）
按：在治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁(90～150g) 加减，常收良效。
我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化，皂刺一药重用是不变的，量小是不行的，这是关键点。其中个别人服后，有胃不舒服，可减量和对症用药，未见有中毒表现。
除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁，以加快治疗时间，效果也是满意的，这方面就不多谈了，诸位同道可自己参悟。
【案二】热毒痤疮
刘某， 女， 21岁，经熟人介绍，专程从外地来西安找我看痤疮。
刻诊：人白胖，满脸长出红色小疖子，小黑头，里有脓栓，已三四年了，青年美女爱漂亮，长了一脸痘痘，四处就治不效，甚是苦恼。观舌尖边红，苔薄，脉寸关浮滑，月经基本正常，饮食二便亦无异常。
辨证：肺胃火盛，热毒蕴结。
处方：甘草泻心汤合五味消毒饮加减
生甘草50g、 黄芩30g、 黄连10g、 公英30g、 连翘30g 、 野菊花30g、 地丁30g、 白花蛇舌草30g 、 干姜10g、 丹参30g、 山楂15g、 白芷10g、 花粉25g 。
七付， 水煎服。一日三次。忌辛辣冰冷。
一周后复诊，痘疹减少一半，未有新发。
效不更方，上方加桔梗10g、皂刺10g，再七付。
三诊痘疹已退，留有色素斑印记，上方去白芷减五味消毒饮量，加大丹参至50g，又十付彻底治愈，未再复发。（古道瘦马医案）
按：我在治疗痤疮一病时，无不重用生甘草，轻则30g重则50g，清热解毒，收效迅速。此乃吾之经验也。
甘草一物不仅能解百草毒，更能解人身之毒，诸位切不可小视，仅视为一调合药，无足轻重，有时用好甘草胜似金丹。
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