听春宏老师聊中医（第65期）：聊一聊中医“粗工守形，上工守神”
《灵枢·九针十二原》说：粗工守形，上工守神。神乎神，客在门。
【译文】一般技术粗浅的医生，只是拘泥于观察病人的形体，单从外表上辨别病情；而技术高明的医生则更注重病人的精神活动以及气血盛衰的情况。高明的医生可以辨别神气的盛衰，并且还能了解客居在人体内的外邪往来出入的门户所在。
【注释】（1）神乎神：第一个神字是指高明的医生，第二个神字是指神气。（2）客在门：客是指客居的邪气。门是指邪气出入的门户。
《灵枢·九针十二原》说：刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。
【译文】针刺的微妙作用，关键在于正确使用疾徐的不同手法。在这方面，粗率的医生，仅仅会依据症状而取用关节附近的若干与症状相对应的穴位来进行治疗；惟有高明的医生，才会根据病人经络中气机的变化，而选取相应的穴位来进行治疗。
人体经络气机的变化是离不开穴位空窍的。在这些空窍中，所反映出的气血虚实盛衰的变化，是至清至静而微妙的。当邪势正盛的时候，切不可迎其势而用补法；而当邪气已去时，则不宜再用泻法去追泻邪气。
《灵枢》是针经，玩针的奉之为鼻祖！第一篇就强调两个事，一个是“神”，另一个是“机”，而学中医用中医，实际走偏了，重视“形”，重视“关”。辨“客在门”，名家盖国才最厉害！成就是穴位诊断，对有些病诊断准确度不逊色于仪器。都是针灸家，但是术业有专攻。
杨甲三取穴厉害！穴位没取准，针扎上不好使，是吧；程莘农手法厉害，手法不行，刺激量传不到病所，不好使，是吧……。都有自己的看家本领。天地人三才手法。看经文，这个人这么解释，那个人那么理解，建议以王洪图为准！人家有功夫，翻烂四本内经。学辨证，听临床家讲，接地气。
研究经气到底是什么？就是为了掌握“空中之机”，当“上工”。空中，不是指天空中，而是指孔穴中，即穴位中。《灵枢》：“粗守关，上守机”，具体怎么操作呢？“其来不可逢，其往不可追”，按此要求做，就当“上工”了。
现在明白了“空中之机”就是穴位中经气的变化。研究经气到底是什么？就是为了掌握“空中之机”，当“上工”。具体怎么操作呢？经文要求“其来不可逢，其往不可追”，意思是当邪势正盛时，切不可用补法。而当邪气去时，不宜再用泻法。
当中医就要用中医思维治病，怎么才能具有中医思维呢？当清楚中医和西医的区别了，治病时自动进入中医思维状态。要想知道中医和西医的区别，首先必须知道什么叫象？《韩非子·解老》解释“象”时说：“人们很少见到活着的大象，却得到死亡大象的骨架，依据骨架模样设想大象活着时候的样子，人们所凭借设想大象样子的骨架，称作“象”。
比如看见病人舌质红和脉数，则知病人体内有火。舌质红和脉数相当于“骨架”，病人体内的火相当于“大象”，舌红和脉数叫做人体内火的象。其次还要知道什么叫全息器官？全息概念，首次提出者是匈牙利科学家嘎伯，现在中医学将全息概念借用过来，有利于表达医理。
其实中医早就认识到了，只是名称没有叫“全息”。比如眼晴仅是一个器官，由于眼晴的五轮分别与五脏对应，从眼晴的五轮可以看出五脏的病变信息，因此眼晴叫做五脏的全息器官。
中医不是通过生理、病理、化验、影象、解剖等手断对疾病进行认识，而是通过对人的气色、神情、体态、气味、声音、舌象、脉象及生活习惯、环境等的了解，对人形成整体的印象，以察其生命活动的失衡之处。对于整体性和活动性的强调，使得中医诊断的对象不是疾病，而是人。诊断的对象不是具有一定形态结构的组织或生物体，而是人的整体的生命活动所表现出的象。诊断结论不是某种病菌或病毒，而是人体生命活动平衡的偏离所表现的象。
西医诊断的结果力求准确、精细、具体，有可视性或可测性，而对于中医，诊断的结果总是某种整体的、综合的象，虽然有一定的模糊性，但仍有很强的操作性。所以，对于很多自我感觉已经非常明显，但各种仪器都不能检查出病因的病人，西医往往认为没有病，或归于臆症；而中医则能通过对其生命活动之象的考察，洞明其偏性，得出一个以象为内容的诊断，给以治疗。
从思维方法而论，西医是分析思维和结构思维；中医则是系统思维和全息思维。从发展方向而论，西医拓展微观；中医则联系宏观。从诊断目标看，西医以因果决定论追求最佳；中医则以全息论讲究最佳和实用。
全息概念，首次提出者是匈牙利科学家嘎伯，现在医学借用过来，利于表达医理。其实中医早就认识到了，只是没有叫“全息”。张景岳说脾胃之气皆有五脏。
《三国演义》官渡之战时，谋士献计曹操说：画地而守，扼其喉使其不能进，情见势竭，必将有变，此用奇之时，断不可失。治病何尝不是如此呢！名著就名著，任何行业的人看了，都能从中汲取智慧，获得灵感！前段时间调治了一个病例，他有好种几小病，知道肝郁，可是无进一步辨病因之症状，“情见势竭，必将有变”，见苔膩了，三剂温胆汤，活干完了！
借用陈政老师之言说，那就是佳明老师不仅传授知识，还对心智有好的影响。
怎么知道未来大规模信息化战争是什么样？运用选进的“象”式思维则知！俗话说：“三岁知老象”，也是“象”式思维。
骨架——经大脑处理——大象。
四诊——经大脑处理——证。
当方剂对证时，“一剂知，两剂己”，完全可以办到。而辨出来的证准确，取决于四诊资料准确，当代中医搜集的四诊资料，其中有些不是中医用的，而是西医用的，当然所辨的证不准，或辨不出来证。近日聊了很多，就是要找到辨证不准的根源。四诊向大脑输入的信息错误，大脑输出的象就错误。
看医案，下次您注意看望神，望面色，一半医案都缺失。望神，是非常重要的，一眼就可以看出人之精气状况。中医所搜集的四诊资料，是证的骨架，骨架经过大脑处理就得出证。大脑处理骨架时，用的是“中医系统软件”。
小结：1，将中医的理论装入大脑，使大脑有“中医系统软件”，2，四诊收搜集中医所用的资料，将西医所用的全部丢掉。
再看上图，中国之“象”是非常伟大的！应用极其广泛，可将几千前的人复原！你现在抓来一条狗，拍下它的外貌，之后把狗杀掉，利用骨架复原，与拍照一模一样！
生脉饮，平常人用了没什么明显作用，但是虚人用效力非凡，起效很快！生脉饮是“守神”，“粗工守形，上工守神”，神以气血为基础，有基础了立刻神来。五脏皆有神，不只是心有神，脉复五脏安。生脉饮，它就厉害在这！