我的中医经方故事连载(197)生活,总有很多美好的东西
二十四节气:小暑三候
《月令七十二候集解》:小暑,六月节。
《说文》曰:暑,热也。就热之中分为大小,月初为小,月中为大,今则热气犹小也。
记录|我的中医经方人生(549)
2018.05.30作者 林佳明
生活,总有很多美好的东西
大的发烧刚好,下午回来,妈妈说小的发烧了,听到打门的声音,潼潼还跑着出来,摸额头有点热,38.5,做了会推拿,喂小柴胡,希望今晚能够安宁。
有时总会默默彼此关注着,甚至有时交谈不多,但有时不经意间收到短短的信息,感慨不已……
记录(一)佳明老师过奖了。是因为佳明老师让我带读黄帝内经,我才系统读的,现在能读懂一点点。是因为佳明老师说带我学中医,我才买了一堆医书看的,现在那些医书总算不是天书了。是佳明老师让写中医人生,我才开始动笔写文章。是因为佳明老师,我才努力学习的。
记录(二)一开始来我很后悔,时时刻刻都想走,不过最不后悔的是遇到老师,我去默默感动一会……
谢谢你们,夜晚,内心总是暖暖的……
又想到了以前老师对我的好,老师给予我的鼓励,老师总是默默的支持及帮助我……
生活,总有很多美好的东西……
记录|我的中医经方人生(550)
2018.06.01作者林佳明
六经治疗皮肤病
转眼之间,进入到了六月份,总觉得时间很少,有时只有晨起一个小时的读书时候,其他时间都是处理一些琐碎的事情,没能很好的分配时间。
下班前,整理了5月份脑病科的记录,回看每一天的努力及经历都会觉得特别的充实,都要靠自己的努力一步步的走下去。
今天复诊的几个人效果都还可以,失眠的,焦虑,咳嗽,头痛,眩晕,有两个精神性的眩晕反复,也难静的下来,关注太多的躯体症状,焦虑明显,全身不适,前几天咽喉的麻辣,过两天腹部胀闷,今天觉得胸闷气短,乏力,重新调整了方案。
冯老医案:简单之方,治得百病。触手得之,回味无穷。
黄某,女,40岁
初诊
2009年3月就诊,主诉近日来身痒,皮肤起疹疱,夜间身痒为重,口不干不苦,二便可,舌淡白,脉弦细。该患者身痒夜间为重,口中和。
六经辨证:表证太阳病,兼有瘀血,法桂枝麻黄各半汤意
处方:
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g
荆芥10g 防风10g 赤小豆15g 当归10g
蛇蜕6g 白蒺藜15g 沙苑子12g
按: 服药三剂后,身痒即大减,后以柴胡桂枝汤调理而愈。身痒为患者自我感觉,从《伤寒论》可以看出,身痒多有病位在表的机会,为表证太阳病,若时日已久,而表邪未解,可入里化热,由六经来辨当为太阳阳明合病,治疗当先解表或表里双解,此时治疗仍当以解表散邪兼以清热,若热明显者,可根据证情加入生石膏、栀子等。痒甚加白蒺藜、白藓皮、蝉蜕等,血虚明显可加入赤小豆、当归等,内湿明显者可加入生苡仁、败酱草等。
这个医案,让我想起跟师冯老治疗牛皮癣的案例,治疗大半年,都是在表论治,这种守,确实有这样的信心才行,患者最终痊愈。
姚副院长也说:慢性病有方有守!
记录|我的中医经方人生(551)
2018.06.03作者林佳明
六经治疗骨质增生
忙碌了一天,只想尽快的完成一件事,然后可以安静下来。
《胡希恕伤寒论讲座》290——293:
桂枝附子汤加苍术、附子,可以当做治疗风湿、关节炎的定方(P293),桂枝汤原方加附术,治疗关节炎相当好用,在风湿、类风湿都有用的机会,以至于骨刺类的病,即骨质增生,如脊椎、颈椎等。但如果是偏侧痛,尤其是骨质增生压迫神经,这时要加少量大黄,一般6克即可,最多加10克。大黄附子泻心汤就是治疗一侧痛。
骨刺我也治疗多了,就用桂枝加术附加大黄。
以上是根据胡老的讲座整理的。
桂枝汤加术、附,骨质增生偏侧痛加少量大黄,其理论根据是胡老从《金匮要略》“大黄附子汤”的主治悟得:“胁下偏痛,发热,其脉弦紧,以温药下之,宜大黄附子汤。”偏于一侧,又叫“寒于一侧,它要不是结实,它不会一边呆着的”,“偏于一侧痛,你可以加大黄,尤其骨质增生常有偏侧痛,这个在临床上经常用,不只见于胁下。”(胡希恕金匮要略讲座P175-176)
芍药甘草汤可以治疗脚挛急。如果关节一侧痛,合大黄附子汤,即大黄附子细辛加芍药甘草,就可以治疗关节一侧痛。“我们常常有许多用它(大黄附子汤)的变化,治其他的一些偏侧痛。”(胡希恕金匮要略讲座P176-177)
从病例谈治疗脑病经验
脑病繁烦何其多 治疗首推大柴胡
惊狂缘本于亡阳 桂枝救逆理应当
眩晕并非肝阳亢 里外寒热更疯征
美尼尔氏及癫痫 水饮上犯最常见
脑病头痛苦无边 方证对应皆能清
血不养心眠难安 邪扰神明更堪忧