尿酸要降多少？每个人都不一样，记住“56789”口诀

黄教授的一位患者老张，是一个痛风患者，十分喜欢喝酒。每次复诊我都会叫他别喝酒别喝酒，可是没办法，他就是管不住嘴，三天两头就往我这跑，终于有一天，不来我这了，直接送急救去了。

原来老张那天除了喝酒之外，还吃海鲜当下酒菜，当天晚上大脚趾就开始疼了，一开始他还以为是痛风发作，就没有在意。结果第二天早上就开始不省人事，家人赶紧把他送到了医院。一检查，发现尿酸竟达到了815，尿酸水平超过了正常的2~3倍，肾脏功能也急剧下降、还有高钾症，在ICU尽力抢救后，现在靠透析为生。

有人问：痛风关肾什么事呢？为什么老张尿酸高，肾功能也受影响呢？

黄教授给大家解释一下：

1、尿酸水平太高，会使尿酸盐增多，引起肾小球的炎症。

2、大量的尿酸进入肾小管中，会使肾小管发生堵塞，造成肾积水，严重时就会出现肾衰竭。

老张本身就是痛风患者，不仅不忌口，反而胡吃海喝，导致体内的尿酸长期过高，久而久之，就出现这样的后果。

那么尿酸高一定会得痛风吗？得痛风的人尿酸一定高吗？

研究表明，5%到18.8%高尿酸血症会发展成痛风，1%痛风患者血尿酸值始终不高，1/3的患者急性发作时血尿酸不高。所以高尿酸不一定就会痛风，痛风发作时血尿酸也不一定是升高的。

尿酸降到什么程度为好？

降尿酸可不是那么简单的事，尿酸的控制要结合自身的身体情况而定，例如有没有痛风石、是否合并肾脏损害等，不同情况的尿酸控制标准是不一样的。

针对不同情况的降尿酸，今天特别给大家奉上一条简单易记的口诀——“56789原则”。

“56789”分别代表5种情况下的尿酸控制标准，不过单位不是umol/L，而是mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。

5mg/dl：痛风石、合并痛风肾脏损害

有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到5mg/dl （即300umol/L）以下。合并痛风肾脏损害的患者也应以5mg/dl为最终降尿酸治疗目标值，因为降低血尿酸、控制好痛风可减少尿酸盐结晶沉积肾脏。

6mg/dl：无痛风石

没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到6mg/dl（即360umol/L）以下，这样可以促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。

7mg/dl：高尿酸血症

在正常饮食情况下，非同一天两次监测，不分性别，年龄，血尿酸水平＞420 umol/L（7mg/dl）即为高尿酸血症。

8mg/dl：心脑血管疾病

大量证据表明高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素。

高尿酸血症合并心脑血管疾病者，如果血尿酸超过8mg/dl（即480umol/L），除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗。

9mg/dl：必须药物干预

尿酸达到9mg/dl（即540umol/L）的高尿酸血症患者，无论是否存在心脑血管疾病，都必须需要药物的干预，因为此时诱发高血压、心脏病、血管硬化、糖尿病、肾结石甚至是脑卒中的风险都是大大增加的。

你记住降尿酸的“56789原则”了吗？降尿酸并非越低越好，不同情况有不同的标准。我们可以根据这个法则，通过良好的起居饮食习惯、适当的运动以及合理的降尿酸治疗，将自身的尿酸控制在目标范围内。

春季降酸月

春季冷暖变化无常，同时阴雨天气多，往往是痛风的高发期。所以痛风患者一定要注意，避免痛风的急性发作。

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