玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗低温症(植物神经紊乱)

赵某，男，64岁。1988年6月12日初诊。半年前，患者因其子突然病逝而悲痛欲绝。其后，即少言寡语，喜欢独居，很少出门。

一日，自饮酒数杯，随后入睡。

次日起床后，患者恶寒怕风，不时出汗，动则尤甚。

自服感冒药多次，非但无效，反而逐日加重，虽加覆衣被，仍觉周身不温，伴自汗，心悸易惊，夜寐不安（夜间常为恶梦惊醒，醒后难以入睡），夜间稍一翻身，即遍身出冷汗，去县医院就诊。

测体温35℃，经多项检查，诊为：植物神经紊乱。

用镇静安神药和谷维素、维生素等西药和温肾壮阳的中药治疗月余，未见好转，体温波动在35.5~36.0℃之间，于1988年6月前来就诊，症同上述。

查患者慢性病容，神志清，精神欠佳，发育正常，营养一般，虽时值夏月，仍身着羽绒服，触之皮肤潮湿不温，手足发凉。

测体温35.7℃（下午3时测，自述上午还低），血压14.7/9.33kPa，心率62次/分，律齐，心电图提示：慢性冠状动脉供血不足。其他检査未见明显异常。

此因伤心过度，加之酒后当风，致使营卫失调。营阴之外泄，实因卫表之不固。

舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。

辨证：营卫失调，卫表不固，营阴外泄。

处方：【玉屏风散合桂枝加龙骨牡蛎汤加味】。

桂枝12克，白芍30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，白术15克，防风9克，生黄芪30克，五味子9克，甘草9克，山萸肉12克，浮小麦30克，炒枣仁15克，柴胡6克。

生姜、大枣为引。

水煎服，日1剂。

6月18日复诊：服6剂后汗出减少，仍恶寒怕风，体温有所上升，但仍不足36℃，夜寐稍安，舌脉同前。

上方继服6剂。

6月25日三诊：已不出汗，恶寒减轻，夜能安寐，测体温36.2℃（下午可达36.3℃）。

舌脉：舌淡红、苔薄白，脉缓。

上方继进6剂，并配服刺五加片。

服药后，体温已能稳定在36.4℃左右，嘱患者早晚分别服金匮肾气丸和人参归脾丸各1丸，1个月后复查，诸症消失，体温正常。

按：

本例因悲伤过度，加之酒后当风，以致营卫失调。但关键在于卫气虚，卫表不固，腠理疏松，开阖失司。汗为心之液，汗出日久阴损及阳，故恶寒怕冷等症益重。

药用玉屏风散益气固表止汗，桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，温敛阳气。辨证准确，选药精当，故收效显着。低体温症临床颇为少见，西医亦无特效疗法，此症治法值得临床借鉴。（白玉宝1989）

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