云南白药治百病（内科1）食管炎食管静脉曲张破裂出血贲门炎消化性溃疡上消化道出血消化性溃疡胃切除术后吻合口出血

治疗内科疾病

云南白药治疗内科疾病的用法以内服法为主,其中口服法由于其使用方便而最为常用,鼻饲法应用亦较多。外敷法仅用于风湿性关节炎和甲状腺结节病,灌肠法和喷药法则局限于肠道病变。

一、食管炎

食管炎可由感染、进食不当(进食过冷、过热、过硬、过酸、过辣等)、长期饮酒以及胃食管反流等病因所引起,或继发于食管憩室,肿瘤或贲门失弛缓症等病变。临床表现为胸骨后灼热或疼痛,反胃,吞咽疼痛或咽下困难,严重者体重稍有减轻和有轻度缺铁性贫血。食管镜检查发现食管粘膜充血、水肿、 糜烂及浅表溃疡等炎症改变,严重病例可有狭窄；吞钡X线检查可见食管粘膜皱襞粗乱,蠕动减弱。

(一) 白药藕粉糊

[治法]

①取纯藕粉2匙,加温开水少许,和匀后再加冷开水适量,充分搅匀；用微火加热,边热边搅, 待呈薄糊状已熟,加入云南白药1克,白糖少许,搅匀。②病人低枕卧床,于仰卧、左侧卧、右侧卧及俯卧位各咽一口,剩余者于仰卧位咽毕；卧床休息,1小时内不要饮水进食；每日2次,以午餐后及夜晚睡前服用为好,以使药物充分作用于患处。③症状重者两天用1瓶(4克), 症状轻者4日服1瓶,不要服保险子。④如患者舌苔白腻,每日以厚朴6克、苡仁15克,煎汤代水调藕粉；若舌红口干,用麦门冬15克、川石斛10克煎汤代水,用冰糖少许溶化。

[功效]白药藕粉糊治疗食管炎,利用藕粉的粘性而附着于食管粘膜上,使云南白药的消炎散肿、止血愈伤、祛腐生肌的功效直接作用于患部；患者采取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位等几种不同的姿势吞服药物,可使吞咽的药物通过不同的体位,而均匀地附着于食管粘膜上,充分作用于患处,故而疗效显著。服用白药藕粉糊4周后,食管炎可以痊愈。

[宜忌]白药藕粉糊吞咽时,不要用水或其它送服,以免冲洗病变部位的药物。

[参考资料]徐景藩,白药藕粉糊,中医杂志,1989年第6期

(二) 白药山药糊

[治法]云南白药4克、山药30克制成糊剂,分4次口服,每天2次,不用水送服；分别于仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位服用,并卧床休息。

[功效]用白药山药糊治疗急性食管炎以及胃镜检查所引起的咽喉部和食管粘膜损伤有显著疗效，一般用药4～5天即可痊愈。

[参考资料]戴海安,名医验方实验录,中医杂志,1991年第9期

二、食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血最常见于肝硬化患者,因粗糙坚硬食物损伤、食管炎等因素而致。患者常有病毒性肝炎,长期酗酒等病史；主要表现为突然发生大量呕血及黑便,常引起出血性休克或诱发肝性昏迷,患者可有肝掌,蜘蛛痔,肝脏质硬,脾脏肿大,腹壁静脉曲张等。肝功能试验结果异常, 紧急胃镜检查可见曲张的静脉隆起,曲折,呈蓝色,有出血或凝血块。

[治法]云南白药2克加入4mg%去甲肾上腺素生理盐水100毫升,搅匀成混悬液；药液随配随用；每8小时1次,连用3次,半卧位口服,不能口服者改为鼻饲。同时予以补液输血治疗。

[功效]食管静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化常见的并发症,死亡率高,有报道死亡率高达35.9%, 需作紧急处理。同常用治疗方法如三腔管气囊压迫止血、内镜硬化治疗,经皮肝栓塞及垂体后叶素等比较,本法药物易得,应用简便,未发现毒副作用,疗效满意,其作用机理可能与云南白药促进创面血液凝固以及肾上腺素氧化失活前收缩血管有关。应用云南白药去甲肾上腺素混悬液共治疗14例病人,年龄24～62岁；均为突然发作、呕鲜红色血液,呕血量500～1000毫升者9例,超过1000毫升者5例。应用本药后72小时以上无再次呕血者视为止血成功；14例患者中成功12例,其中使用三腔管气囊压迫止血失败后改用本法成功2例,应用垂体后叶素失败后改用本法成功1例；失败2例。

[宜忌]在用本法止血的同时宜注意补液输血等全身治疗。失败病例应及时考虑手术结扎食管及胃底曲张静脉或其它疗法。

[参考资料]郭世正,云南白药去甲肾上腺素混悬液治疗食管静脉曲张破裂出血14例,广西医学,1988 年第4期

三 贲门炎

贲门炎由酗酒、烫食、硬食、粗糙食物以及胃、十二指肠内容物反流等原因所引起。患者主要表现为心窝部(剑突下)烧灼样不适或疼痛,食物反流,尤以饭后、平卧或弯腰时为重,严重病例可有进食梗噎、心窝部可有轻微压痛。胃镜可见贲门蠕动减弱,粘膜充血、水肿,可有溃疡和较多粘液。

[治法]服用白药藕粉糊,云南白药每次1克,每日2次；症状减轻后改为云南白药每次0.5克,每日2 次,以巩固疗效。服药后不要立即饮水或进食。

[功效]云南白药有抗炎、止痛、消散肿胀和修复创伤等功用。所以对贲门炎有满意疗效。

[宜忌]本法也适用于贲门炎伴肠上皮化生病人。

[参考资料]徐景藩,白药藕粉糊,中医杂志,1989年第6期

四、消化性溃疡

消化性溃疡一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成与胃酸分泌过多。胃蛋白酶的消化作用、情绪波动、饮食失调、药物的不良反应以及慢性胃炎和十二指肠炎症等诸多因素有关。本病的特点主要是慢性上腹痛,胃溃疡多在饭后疼痛,而十二指肠溃疡则于空腹时痛,常发生于秋冬季节或冬春之交；其次还有反酸、嗳气、食欲减退、上腹胀满等。上腹部有轻微压痛。胃镜下可见溃疡为圆形,直径小于2厘米,边缘光整；上消化道造影可有龛影,向外凸出于胃或十二指肠轮廓,其次还有胃大弯切迹、十二指肠球部变形等。

(一) 云南白药加甲氰咪胍

[治法]①云南白药0.5克,每日3次,于饭前半小时温开水送服；甲氰咪胍0.2克,每日3餐后服用, 睡前加服0.4克。②4周为一疗程,共2个疗程。

[功效]云南白药有显著的止血作用,可显著增强巨噬细胞的吞噬功能,对炎症过程的介质释放、毛细血管通透性增强及白细胞游走等环节均有抑制作用,可促进溃疡愈合；云南白药在体外对多种细菌都有明显的抑制作用,推测对与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌也可能产生一定的抑制作用,因此可以治疗本病。甲氰咪胍是H2一受体拮抗剂,对消化性溃疡有较好疗效,但毒副作用较多。云南白药与甲氰咪胍合用,不仅显著地提高了疗效,而且可以大大缩短疗程,减少不良反应。用本法治疗消化性溃疡60例,年龄18～68岁,病程3个月～16年,其中胃溃疡18例,十二指肠球部溃疡29例,复合溃疡13例。第一疗程痊愈42例(70%)好转12例(20%), 总有效率为90%；而对照组(单纯服用甲氰咪胍,共60例)痊愈26例(43.3%),有效15例(25%), 总有效率为68.3%；两组差异非常显著(X2=8.347，P<0.01)。2个疗程结束后,痊愈56例(93.3%),而对照组痊愈46例(76.7%), 差异显著(X2= 6.536,P<0.05)。其它在腹痛缓解率及便潜血阴转率方面都有显著差异。

[宜忌]云南白药加甲氰咪胍治疗消化性溃疡可有轻微头痛、头晕、皮疹等不良反应,但比单纯服用甲氰咪胍者显著减少,而且症状也远比对照组为轻(对照组还有1例肝功损害)。

[参考资料]于本固,魏日辉,云南白药加甲氰咪胍治疗悄化性溃疡60例,中国中西医结合杂志,1992年第3期

(二)云南白药合红枣饴糖煎

[治法]①每次用红枣10枚、饴糖60克,置于碗中隔水蒸,待红枣蒸熟、饴糖烊化即可；令患者先去核食枣肉,再加入0.5克(亦即1/8瓶)云南白药于碗中,搅匀后趁热服用。②每天2次,分别于上午9 时30分、下午3时30分,空腹服用为宜。1瓶(4克)云南白药配1市斤饴糖可用4天。③疗程为80～100 天(即需服用20～25瓶云南白药)。

[功效]消化性溃疡由于饮食不慎、寒热不适,经常反复发作,对健康和工作影响很大。本病的发生与幽门螺杆菌感染以及慢性胃炎和十二指肠炎症有一定关系,主要表现为上腹疼痛,粪便内有隐血存在,甚至可并发大量出血,内镜和X线钡餐检查可见有溃疡存在,祖国医学认为本病的病机主要是瘀血；云南白药则具有活血散瘀、止血定痛、消炎生肌、促进创面愈合等作用,这些药理特点完全适合改变消化性溃疡的病理变化,所以将云南白药作为治疗消化性溃疡的主药。红枣味甘气温,有补血化气之能,为补脾胃要药；饴糖味甘微温,有补虚建中、缓急止痛之长。三药合用,攻补兼施,攻不伤正,补不留瘀,协同配合,恰合病情。用此方法治疗7例消化性溃疡,病程3～7年,其中胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例,复合溃疡2例。治疗结束后,7例临床症状均基本消失；有5例经上消化道造影复查,其中4例溃疡愈合、1例瘢痕形成。本法既是药物疗法,又是饮食疗法,具有简便、易行、效果等特点。

[宜忌]①一个疗程必须连续服完,不能间断。②服药期间尽可能吃面食、软食,少吃多餐,忌烟、酒、酸、辣等刺激性物品。③注意保温防寒,保持思想乐观。④若无云南白药,可用白药精、百宝丹或石城白药其中一种代替。

[参考资料]张侨保,云南白药治疗消化性溃疡疗效分析,江西中医药,1980年第2期

(三) 云南白药散剂

[治法]口服云南白药散剂,每次0.3～0.5克,每日3次。

[功效]消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴,其病机虽有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱之分,但络血不通、瘀滞胃脘则是其共同特征。云南白药具有活血化瘀、止血散痛、防腐祛腐、促进伤口愈合筹功能,所以对本病有满意疗效,尤其是止痛功效更为显著。

[宜忌]对上腹疼痛明显的患者尤为适用。

[参考资料]黄延祚,云南白药的新用途,开卷有益1第1期

五、消化性溃疡并发上消化道出血

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。患者常有消化性溃疡的病史,特别是在出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解,更有助于消化性溃疡的诊断。上消化道出血是内科急症,患者出现呕血、黑便或休克。中西医结合治疗上消化道出血疗效显著,在非手术的内科止血疗法中,云南白药有肯定的止血效果,既可单独应用,也能和其它药物配合应用,均有较好疗效,经常作为综合治疗的措施之一。

(一) 云南白药去甲肾上腺素合剂

[治法]①云南白药0.5克、去甲肾上腺素4毫克、加冷生理盐水50毫升混匀,每4～6小时口服1次,至呕血或(和)黑便消失后再服6～8次,如无继续出血即可停药。②对血压较低或贫血明显者, 给予补液输血治疗。

[功效]口服云南白药去甲肾上腺素合剂治疗消化性溃疡并发上消化道大出血,具有方法简便、止血迅速、疗效可靠、花钱较少、患者容易接受等优点。该疗法使消化性溃疡并发上消化道大出血的内科保守治疗效果明显提高。云南白药去甲肾上腺素合剂口服治疗消化性溃疡并发上消化道大出血病人40例,其中胃溃疡11例,十二指肠溃疡29例；有12例处于休克状态,血压6.7～10.7/4～6.7千帕。治疗后呕血及黑便消失天数为5天者25例(62.5%)、7天者2例(共95%),而对照组(用普通止血药如安络血、垂体后叶素等,同时加服云南白药或去甲肾上腺素之一种。)5天者2例(16.7%)、7天者1例(共41.7%),两组均有明显差异。曾有4例手术,究其原因,其中3例年龄在60岁以上,术中可见胃动脉硬化明显；另外1例为多发溃疡,且面积较大、出血点多,均难用药物控制。

[宜忌]该方法对反复大量呕血、黑便伴有休克者,或年龄大、有动脉硬化、溃疡底部有较大动脉出血者疗效不理想,应予重视,以及早手术为宜。

(二) 云南白药配甲氰咪胍

[治法]云南白药每次0.5克,每日3次,冰水调服；甲氰咪胍0.5克,每日2次,静脉滴注。出血停止后减量应用,云南白药每次0.5克,每日2次口服；甲氰咪胍0.2克,每日3次,晚上加服0.4克。用药约2 周。

[功效]云南白药止血不留瘀,活血不耗血,并有消肿止痛、生肌收口之效,临床上配伍其它药物可用于多种出血性疾病,尤以消化道疾患疗效为好,使用方便,取效良速。云南白药配甲氰咪胍治疗消化性溃疡并发上消化道出血患者,一般用药2天后病情明显好转,1周后粪便即无隐血。

[宜忌]云南白药可用冰水调服,可增强止血作用。

(三) 二白一黄散

[治法]①等量白芨、生大黄研细混匀,每次取5克加云南白药0.5克,吞服,每日3～4次。大便潜血试验转阴后继续用药1～2天。②呕血者禁食1～2天。血止后拟用益胃汤、补中益气汤(丸)调理。

[功效]二白一黄散具有止血摄血、祛瘀清热之功。云南白药为民间止血要药,既止血又祛瘀。白芨苦涩,其性极粘,收敛止血,生肌益牌,其有效成分为白芨胶,能促使红细胞、血小板凝聚,形成人工血栓而止血。生大黄苦寒,止血逐瘀,泻热通腑,推陈致新,热清腑通则气火同降,瘀血去则新血生,血得统摄,循行经脉而自止。三药合用,药专而效宏,止血快速,服用方便。用二白一黄散治疗上消化道出血患者40例,首次出血者22例,二次以上出血者18例；其中胃溃疡6例,十二指肠溃疡19例,复合溃疡2例,慢性胃炎7例,诊断未明者6例；病程1～34年。经用本法后临床治愈39例, 治愈率为97.5%,无效1例；止血时间为11小时～4天,平均1.6天,出血量多者止血时间一般较长。

[宜忌]

①二白一黄散尤其适宜于反复出血患者,重复使用同样有效。②对慢性胃炎并发上消化道出血病人同样有显著效果。③如无云南白药,可用百宝丹代替。

(四) 云南白药合生大黄粉

[治法]①口服云南白药每次1克,每日3次；口服生大黄粉每次3克,每日2～3次。②酌情补液、输血。

[功效]现代医学研究表明,云南白药能缩短出血时间、凝血时间以及凝血酶原时间,并促进血小板凝集和成分的释放；生大黄具有促进血小板生成、局部血管收缩之功。用云南白药合生大黄粉治疗上消化道出血24例,均获治愈,平均止血天数为2.92天,优于单用生大黄粉组(3.19天)和西药 (止血芳酸、甲氰咪胍等常规用量静滴)止血组(8.21天)。

[宜忌]云南白药合生大黄粉同样适用于急性胃粘膜病变并发上消化道出血者。

[参考资料]麦在能,分组治疗急性上消化道出血59例,广西中医药,1991年第2期

(五) Ⅰ号止血粉

[治法]云南白药、儿茶、白芨和阿胶各等量,研末混匀；每次服3克,每日3～4次。

[功效]对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血有较好的疗效。

[参考资料]申海明,《云南白药及其临床应用概况》,中成药研究1985年第4期。 .

(六) 云南白药散剂

[治法]云南白药口服,每次0.3～0.5克, 每日3～4次。

[功效]对症状较轻的上消化道出血有效。

[宜忌]应同时配合使用其它止血药物。

[参考资料]李立铭等,内科学,1989年

六、消化性溃疡胃切除术后吻合口出血

消化性溃疡是临床极常见的疾病。胃大部切除术目前仍为外科治疗本病的主要方法,在我国城乡已基本普及,尽管近年来术式及方法有了一些改进,但胃大部切除术后吻合口出血,仍为术后主要近期并发症之一。吻合口出血表现为胃切除术后胃管吸引持续为暗红色血液或鲜血,大便隐血试验阳性,甚至呕血或黑便,发生失血性休克。应用云南白药治疗胃大部切除术后吻合口出血, 无论是单独应用,还是和其它药物配合使用,皆有满意疗效。

(一) 云南白药溶液

[治法]采用云南白药溶液鼻饲治疗。云南白药每次0.5～1克,每4、6或8小时1次,首次加用红色保险子一粒；先将胃内容物尽量吸净,然后将药物溶解后自胃管内注入,最后用少量生理盐水冲洗胃管,使药液全部进入胃内,夹管30～60分钟。直至出血停止。

[功效]云南白药溶液治疗胃切除术后吻合口出血17例,均为消化性溃疡,术后出血量约400～1500 毫升,其中低血压13例,休克2例,呕血3例。17例出血病人均于用药后3～5天内出且停止,胃管内无血性胃液吸出,大便隐血试验阴性,均无再次手术病例,亦无其它并发症出现,全部治愈,效果满意。

[宜忌]患者禁食,同时给予补液、输血等。

[参考资料]金庆丰、金唐林,云南白药治疗胃切除术后吻合口出血、水肿,中西医结合杂志,1984年第5期

(二) 白药白芨液

[治法]应用白药白芨液鼻饲治疗。①白芨30克,打碎后加水300毫升,煎至100毫升时去渣,再煎浓缩为50毫升,待完全冷却后加入云南白药1克调匀。②经胃管吸净胃内容物后,将上述药液一次注入, 每6～8小时l次,病情严重者可4小时1次,直至出血得到控制。③也可在第一次胃管注药前加用红色保险子1粒,以加强止血效果。

[功效]胃大部切除术后吻合口出血的常规治疗,效果尚欠佳。云南白药止血定痛,祛瘀活血,是治疗内外出血的著名中成药；白芨有很强的止血作用,可显著缩短凝血时间和凝血酶原时间,且具高度粘性,其煎后浓缩的胶状液调和云南白药而注入胃内后,可能在吻合口形成具有一定厚度的胶状膜。从而覆盖血管断端,起到快捷的止血作用。云南白药的主要成分之一田三七,能促进肠蠕动, 消除水肿,解除梗阻,防止粘连。白药白芨用于15例胃切除术后吻合口出血,止血迅捷,疗效可靠,并可防治其它术后并发症。15例患者中胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡7例；全部行毕罗Ⅱ式切除术。术后2天内有明显急性出血症状者9例,术后3～10天出血者6例。其中14例于用药后1～3天内出血停止(其中1天者7例,2天者5例,3天者2例),且无其它术后并发症出现。仅1例连续2次用药、并用其它止血措施无效,而改行手术止血,术中发现是由于胃残端粘膜下血管未予结扎而导致出血。

[宜忌]治疗中注意配合使用补液、输血、抗休克及抗生素等，同时严密观察病情变化；如本疗法在3天内未能控制出血或病情危急者,应考虑再行手术或其它疗法。

[参考资料]易忠,白药白芨液治疗胃切除术后吻合口出血15例,新中医,1987年第8期