桂枝人参汤/桂枝茯苓丸/牵正散合方治疗骨质疏松症医案

骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征的骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。根据致病原因分为原发性和继发性。多见于老年人。

尚某，男，64岁。在5年前因腰背疼痛、肌无力、全身骨痛、活动后加重，经检查诊断为骨质疏松症.，服用西药钙制剂、中成药、汤剂及保健品等，症状表现均未得到有效控制，近因病症加重前来诊治。刻诊：腰背疼痛如针刺、夜间痛甚，肌肉酸痛，手足不温、抽搐，畏寒怕冷，倦怠乏力，舌质暗淡瘀紫，苔薄白，脉细涩。辨为阳虚瘀血夹风证，治当温阳散寒、活血化瘀、息风止痉。给予桂枝人参汤、桂枝茯苓丸与牵正散合方，红参10g，白术10g，炙甘草12g，干姜10g，茯苓12g，桂枝12g，桃仁12g，白芍12g，牡丹皮12g，全蝎6g，白附子6g，白僵蚕6g，巴戟天24g，黄芪30g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：手足抽搐减轻，以前方6剂。三诊：肌肉酸痛略有减轻，以前方6剂。四诊：倦怠乏力好转，以前方6剂。五诊：未再出现肌肉酸痛，以前方6剂。六诊：诸症大减，以前方6剂。之后，以前方治疗100余剂，诸症悉除。

为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚，再根据疼痛如针刺辨为瘀血，因手足抽搐辨为夹风，以此辨为阳虚瘀血夹风证。方以桂枝人参汤健脾益气、化生阳气；以桂枝茯苓丸活血化瘀；以牵正散息风止痉。方药相互为用，以奏其效。