《经方实验录》一则分享——桂枝甘草牡蛎汤妙治盗汗遗精

读《经方实验录》，深觉其治盗汗遗精之法妙，简单介绍如下

失精

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:

夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩(一作目眶痛)，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

在原文中，作者云：本方治遗精，学医的人都知道，但临床多不用。临床所用，大都为固肾气如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。用本方治遗精，往往二三服药即止。

如治“黄君遗精日久，多劳则剧，不喜服重剂药，为疏桂枝白芍各钱半，炙草一钱，生姜一片，大枣四枚，龙骨牡蛎各三钱，三服而瘥” 。

又如治邹萍君冬天遗精发作，精出甚浓，早起脊痛头晕，服中西药无效，予此方当夜即止遗。

观其所治之遗精，都有服用固肾药不效，再服本方取效。

可知若是服用补肾固涩无效，有畏风怕冷，口淡不渴，大便溏泄，小便清长等，可考虑此方治疗调和营卫加以固涩。

此方桂枝性温，若是口干舌燥、潮热盗汗，舌红苔黄则不适合。

盗汗

盗汗一症，往往被认为是阴虚内热。一般治疗多为滋阴、清热、敛汗。但是阴虚内热很多，并不代表没有其他类型之盗汗。因为桂枝加龙骨牡蛎汤方中有桂枝一药，好多大夫担心桂枝温热，有热迫汗出之虑，往往不用。

曹氏认为盗汗有因营卫不和，而漫事收敛，吾知其必无济也。并说：

按桂枝汤本方原为营弱卫强，脾阳不振，不能令汗出肌腠而设。故辛甘发散以助脾阳，令肌腠中发出之汗液，与皮毛中原有之汗液混合而出，然后营气和而自汗可止。

盗汗常在夜分，营气夜行于阳，则其病当属肌腠不密，汗随营气而外泄。营病而卫不病，亦为卫不与营和，故用桂枝汤本方，以和营卫二气，加龙骨牡蛎以收外浮之阳，故盗汗可止。

笔者认为，若患者盗汗但不觉热，反觉口淡不渴，畏寒怕冷等，无口干舌燥，舌红苔黄，小便短赤，大便秘结等，则必先优选本方。盗汗兼遗精而无明显热证者更佳。

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