肾友们，请注意！夏季谨防低钠血症！ / 四六文摘

俞雨生点评

钠离子是维持我们人体生命最重要的元素之一，可以维系我们的心脏、肌肉、血压等功能稳定的重要元素。人为何不能缺盐？因为这个盐就是钠离子。但是钠离子在人体内也不能太任性，过高、过低都会引起人体的极度反应，一般情况下，发生血钠过低的现象较多。

正常状态下，我们血液中的钠离子浓度波动在136-142mmol/L，一但钠离子摄入不足或过多丢失，就会产生低钠血症（血钠<135mmol/L)，带来的后果是软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痉挛、神经精神症状等，严重者会危及生命。

低钠血症好发于夏天及长期使用利尿剂者。长期过度限盐的肾病患者以及大运动量训练未及时补盐也是其常见原因。

出现低钠血症无需过分紧张，只要及时发现并适当补盐可以改善病情。肾病患者夏天适当放宽摄盐量（由每天3克增加至5~6克）是预防低钠血症最有效的办法。对于已出现低钠血症的患者强烈不建议用补充高渗盐水或盲目输液老方法，这样只会帮倒忙，不仅加重水肿及高血压，而且提高血钠浓度的作用很微弱。这类情况完全可以酌情使用一种新型血管加压素的V2受体拮抗剂来纠正，既方便，又安全。

尽管如此，治疗低钠血症的关键在于早发现、早预防、早治疗。

近日在门诊发现一些肾友们生化指标中血钠血氯偏低，较之前随访的数值显著下降。血清钠低于135mmol/L为低钠血症，低钠血症是一个比较复杂的病理生理过程，需要排除一些基础疾病，也可能和一些药物相关，且夏季更容易出现低钠血症。肾友们夏季出现低钠血症主要考虑与以下几点有关。

严格限制盐的摄入

一些肾友因为肾炎、肾功能不全、血压升高需严格限盐，因为疾病的原因他们平时对饮食控制极为严格，甚至有些肾友不吃盐或吃低钠盐，导致了低钠血症甚至因为低钠盐导致了高钾血症，及其危险，所以不是盐越少越好。一般针对活动期肾病、肾功能不全、血压升高的肾友们建议每日摄入3g左右的盐，对于非活动性肾病、肾功能正常、血压正常的肾友推荐3-6g的盐。