是心脏病还是心病？

今天工作室来了一个小伙子，他说自己患有心脏病，可是去了各大医院检查并无异常。

两年前，他正在整理冲刺研究生入学考试的资料时，突然出现心慌，好像心脏要从嘴里跳出来，同时伴有胸闷，呼吸困难，透不过气，头晕，出汗，手脚麻木，忽然瘫倒在地。室友立马叫了救护车将他送进了医院，从症状上看是典型的心脏病症状，但通过各项心脏检查并无异常，于是医生让她回家观察。这两年来，心脏不舒服时常发生，每一次他都去医院做详细的检查，并没有发现心脏病迹象。他很担心他的健康状态，身上开始备"速效救心丸"，由于总是担心这种发作突然袭击，他渐渐回避了很多活动。如不愿单独出门，不愿到人多热闹地方，不愿乘车旅行，或出门要他人陪伴，以前喜欢的游泳，也不敢去了。由于情绪低落，研究生入学考试也不理想，没有考入理想的学校。心内科医生建议他去找心理咨询师聊一聊。

通过他提供的医院检查单和个人主诉，可以初步判断他的身体状况不是心脏病，而是"惊恐障碍"。

惊恐障碍是一种急性焦虑障碍，通常表现为一种突如其来的惊恐体验。患者在某些情况下突然感到惊恐、失控感、发疯感、崩溃感、好象死亡将来临，惊恐万状，四处呼救，同时伴有严重的自主功能失调。

惊恐障碍起病快，终止也快，持续5~10分钟缓解，也有人持续约30~40分钟。发作时，可以出现心慌、胸闷、呼吸困难、出汗、手抖等，也有的患者出现头晕，感觉自己要死去，或要失去控制的感觉。发作后一切正常，但会经常反复发作。不发作时一直担心再发，因此很多活动都不敢参加，就是怕突然发作，无法得到及时救治。

生活中遇到很多这样的患者，怎么也查不出病因，当排除其症状是生理疾病时，便可确诊为"惊恐障碍"，就可以对症下"药"了。

针对这位小伙子，我们先以"心脏病发作消失和恢复正常运动"作为目标，心理问题的治疗需要定期复诊，每个月来复诊，以后可延长时间。他非常尊重医生的医嘱，严格按照医生的要求去做，即使最初几天服药有些不良反应，他也坚持好好服药。让他完成的运动处方，也做得非常认真。我能看到他一次一次的进步，从"症状发作越来越少了"到"我现在每周坚持游泳＂，坚持按时锻炼并能参加朋友聚会，恢复了正常的社会交往，应该是完全好了。他现在又重新开始准备自己的研究生考试了，我也同时叮嘱他，千万不要让病情复发，一定要坚持完成疗程才能巩固疗效。

疾病分生理和心理两大类，心病还需心药医，正所谓对症下药，才能＂药＂到病除！

作者：吴娟

编辑：小梁

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