【张胜兵：二阴通丸-治肝硬化腹水的轻剂】

二阴通丸

痰热胶结二阴闭，咳喘水肿小腿痹，肉桂冬葵牵牛子，中病即止此方秘。

组成：冬葵子6克、牵牛子3克、肉桂1克。

治痰热胶结之二阴不通，大便秘结，小便不利，或水肿腹水，腹痛胀满，脚气肿满，痰饮喘咳，痈疽肿毒。舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

由于方中冬葵子，牵牛子皆性寒之品，且牵牛子有毒，故以肉桂少许反佐之，又因此方通二阴太猛，故此方当中病即止，不宜久服，恐其伤正也。

冬葵子，甘，寒。入大小肠、膀胱经。利水，滑肠，下乳。治二便不通，淋病，水肿，妇女乳汁不行，乳房肿痛。《本经》：主五脏六府寒热羸瘦，五癃，利小便。《药性论》：治五淋，主奶肿，下乳汁。《纲目》：葵，气味俱薄，淡滑为阳，故能利窍通乳，消肿滑胎也，其根叶与子，功用相同。通大便，消水气，滑胎，治痢。

牵牛子，性寒，味苦；有毒。归肺、肾、大肠经，泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。用于水肿胀满，二便不通，痰饮积聚，气逆喘咳，虫积腹痛，蛔虫、绦虫病。气雄降泄，主治水肿腹水，脚气肿满，痰饮喘咳，大便秘结，食滞虫积，痈疽肿毒。《药性论》：治痃癖气块，利大小便，除水气，虚肿。落胎。《纲目》：逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫。新疆中草药手册》：泻下，利尿，杀虫。治便秘，消化不良，肾炎水肿，小儿咽喉炎。

某男，36岁，大便秘结，小便点滴而出，西医诊断为结肠炎和前列腺炎，予以开塞露，呋塞米，螺内酯等缓解，停药即发，最近出现腹痛胀满，脚肿，喘咳，遂寻求中医到愚处，愚观其舌苔黄腻，脉弦滑，长期的大小便不通已经导致痰热胶结，痰湿无处可排，故开始脚肿，水湿凌肺，故喘咳，此证刚好属于二阴通丸所主，立投之，一剂而大小便通，三剂而喘咳止，五剂而脚肿消，七剂而舌脉如常，停药，改服健脾补肾行气通肠之品善后。