验案交流｜三叉神经痛案【1】《郑家本医集》

验案交流｜三叉神经痛案【1】

马派传承 2019-02-18

三叉神经痛案

【病案1】王某，男，53岁。1968年2月20日初诊。

头痛反复发作数年，近10天加剧，经某医院诊断为“三叉神经痛”，服止痛片和酒精封闭，效果不佳。现症见：面色青灰，痛苦面容，呻吟不休，手捧头部，左头角及左眼眶呈阵发性、针刺样掣痛，触动“扳机点”可导致疼痛发作，舌紫黯苔薄，脉细弦有力。此乃西医“三叉神经痛”，属中医瘀血头痛证。拟活血祛瘀，通络止痛法，选活络效灵丹加味。

处方：丹参、川芎、白芷、赤芍、葛根各30g，当归、制乳香、制没药各10g，蜈蚣2条，全蝎6g（后下）。3剂，水煎服，每日1剂。

2月23日二诊：头痛大减，触动“扳机点”疼痛已不再发作，舌仍紫黯，脉细弦，效不更方，前方川芎、白芷各减至15g，制乳香、没药各减至6g，再进5剂而愈。后随访数年，三叉神经痛未复发。

按：家本先生早期运用活络效灵丹时，按原方所注，用生乳香、没药，患者服后呕吐、纳呆。考虑乳香、没药均系树脂，生药煎煮取汁，其树脂成分，使胃难于受纳，故呕吐、纳呆。后改炒制乳香、没药，减少其树脂成分，服后不再呕吐、纳呆，因而疗效显著提高。

摘自《郑家本医集》

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川渝夔门郑氏温病流派第三代传人郑家本主任中医师、第四代传人郑丽副主任医师，供职于四川省中西医结合医院。（病案由郑丽整理）

图片三叉神经痛难当，掣痛针刺伴心慌。

活络效灵止痉葛，药证相符保安康。

乳香没药皆为树脂，炒制后使用，可减少呕恶纳呆的副反应

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