能安神定悸解郁的柴胡加龙骨牡蛎汤

无锡崇安寺治一老革命，头发花白，面部表情僵硬，询问半天才能回复一句。主诉身体内热多年，一日数发，发作时浑身燥热难耐，心慌胸闷，烦躁。有胃溃疡手术病史。身子骨较健朗，营养尚可，小腿皮肤尚润。按腹部，紧张而硬满不适。询问睡眠，眠差，服用安眠药多年。给予柴胡加龙骨牡蛎汤，一周复诊诉内热减轻一半，药后月余多年的内热几乎不明显，而烦躁胸闷感皆随之消失。

三兴陆某，女，53岁。有高血压多年，因头晕，身体沉重，脑CT发现小腔梗。自诉记忆力下降明显，睡眠不佳，发燥易怒，大便干结难解。胸胁部按之硬。下肢皮肤干燥脱屑。舌暗，舌下静脉瘀紫。脉涩。处以柴胡加龙骨牡蛎汤加桃仁，一周复诊即诉疲劳感明显减轻，精神状态好，大便畅通。

常州梁某苦舌痛多年，服用中西药效果都不明显，就诊时见其人脸黄易紧张，手足冰冷，头晕，失眠，表现为入睡困难，胸口满闷不适，胸胁部按之有抵抗，自觉有不适感，易腹胀，大便易干结。舌暗苔少。处方以柴胡加龙骨牡蛎汤加栀子厚朴汤，一周后来复诊即感舌痛明显好转，睡眠改善。患者说：别人都说让我找对证的医生，我也知道要找对证的医生，可是服用中药那么多就是不对证。这次真的对证了，服用一周就起效了，这药真灵！

锦丰华某，65岁，耳鸣半年，自觉耳内及颅内有声响，入夜为甚，睡眠不佳，多梦易醒，稍有声响即醒来，每天晚上睡眠窗帘必须拉好，不能露一丝光亮。患者形体中等偏瘦，手足易冷，舌暗脉弦。处以柴胡加龙骨牡蛎汤原方，一周后自觉睡眠好转，夜梦减少。服用一个月自觉耳鸣已不明显。（本方对因紧张惊恐等产生耳鸣疗效确切）

南丰刘某，59岁，驼背，腰痛一周，止痛膏药帖敷效果不明显。就诊时问得一周前因卖菜多找了别人钱，去追没追到，回来就开始腰痛了。失眠，多噩梦，时有脚抽筋。处以柴胡加龙骨牡蛎汤加白芍，两天睡眠即改善，服药一周腰痛若失。

战争是十分残酷的。在古战场，在惨烈地厮杀之后，有许多士兵经受不住强烈的精神刺激而出现许多精神症状和严重的心理障碍。有的士兵表现为不稳定、易冲动、哭、烦躁或牢骚满腹；有的出现睡眠障碍，如噩梦或入睡困难；有的出现过度惊恐反应，肌肉紧张、发抖或战栗、盗汗、恶心、尿频尿急、呼吸紧促呼吸困难，心慌胸闷等。有的目光呆滞，表情平淡，对战友表现毫无感情；有的或喃喃自语，或胡言乱语，或呆如木鸡，或整日如惊弓之鸟，惶惶不可终日。有的经常狂叫、焦虑不安、易激怒，出现言语障碍、失聪、失明、失语、瘫痪、精神分裂等症状，记忆受损致完全丧失作战能力等。战争恐惧症成为当时的时髦病。

许多在兵火下流离失所的难民，尤其是那些妇女而儿童，心灵更受到极大的创伤，出现的心理问题十分普遍。到处是哀号，到处是哭泣，到处是处在极度恐惧和痛苦中的难民。

张仲景不能不面对这些严重的社会问题。他在百忙中，不仅救治肉体创伤的病员、病情危急的传染病患者，还要处理那些心理障碍及精神病患者。柴胡加龙骨牡蛎汤就是当时张仲景治疗战争恐惧症和战争抑郁症的主打方。

《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。

柴胡加龙骨牡蛎汤是一张治疗战争恐惧症、抑郁症的常用方。这张处方能有效地改善睡眠，消除恐惧不安等症状。同时，也能用于治疗神经性耳聋、高血压病、脑动脉硬化症；以精神障碍为表现的疾病，如精神分裂症、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等；以动作迟缓抽动震颤为表现的疾病，如帕金森综合征、脑损伤、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫等；伴有睡眠障碍的性功能障碍、闭经、更年期综合征、肠易激综合征、脱发、痤疮等；以及以惊恐动悸为表现的心律不齐、心脏神经症、房颤、早搏等。

柴胡加龙骨牡蛎汤主治的疾病甚多，主要以胸满、烦、惊、身重为特征。我们发现适合使用柴胡龙骨牡蛎汤的人具有共同的体质特征，我们称之为柴胡加龙骨牡蛎汤人（柴胡加龙骨牡蛎汤体质），具体特征如下：1、“柴胡脸”：体格中等或偏瘦，脸长面色暗、缺乏光泽，表情单一，抑郁疲倦貌；2、性格内向：性格偏内向、对事物的要求比较高，而自我评价低，话语不多，语速慢；3、不定愁诉：主诉以自觉症状为主，精神神经类症状繁多；4、胸胁苦满：两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性；5、常有诱因：常有精神心理压力过大或情感挫折刺激等应激史。

经方医学强调方证，尤其是强调方人，这将有利于凸显中医整体观，而不受局部的干扰，使得原先注重于疾病的思路转为注重于整体。