【髓上皮瘤】幼儿巨大颅内占位

病例介绍

患者聂某，女，3岁，2021年1月31日入院。

主诉：间断性头痛1周。

入院查体：头颅无畸形，双侧瞳孔等大正圆，神清语鸣，双眼无下视，四肢肌力肌张力未见明显异常。

入院诊断：1. 右额颞叶占位；2. 脑积水。

术前影像

术前颅脑CT囊实性占位

术前T1轴位

术前T1冠状位

术前FLAIR

术前T2轴位

术前T2矢状位

术前颅脑MRA、MRV

术前T1冠状位增强

术前T1轴位增强

拟定手术方式

• 右侧额颞叶占位切除；

• 仰卧位、头钉固定；

• 右侧额颞顶部弧形切口；

• 术前导航定位病变具体位置。

术中过程

术前体位

术前导航

术中彩超及标本

术中肿瘤囊液

术后复查

术后第1天头颅CT

术后第3天T2

术后FLAIR

术后T1冠状位增强

术后T1矢状位增强

术后T1轴位增强

术后病理

下一步治疗：

1. 化疗

2. 放疗

3. 分子基因检测

专家简介

王广宇

• 山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）小儿神经外科主任，副主任医师。

• 兼职：中国医学会神经外科分会小儿神经外科学组委员，中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科专业委员会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿神经微创学组副主任委员，中国小儿神经外科联盟单位之一。

• 年手术量500台，涉及小儿神经外科各个病种。包括小儿先天性神经外科疾患：脊柱裂（各种脊髓脊膜膨出、椎管脂肪瘤等）、颅裂畸形、脑积水，狭颅症等；小儿创伤性疾患：各种脑出血、颅骨骨折、颅骨异物、脑脊液漏、生长性颅骨骨折、颅骨缺损修补；脑及脊髓肿瘤，尤其擅长后颅窝肿瘤；脑瘫SDR手术治疗；各种感染性疾病。

• 开展的手术包括常见的婴幼儿及儿童脑积水综合治疗方案，各种新生儿脑出血，各种儿童脑外伤救治手术。儿童脊髓栓系电生理监测及显微镜下的全新术式，狭颅症手术（全省首例并实现3D打印技术下精准治疗），OS皮瓣治疗大面积头皮软组织缺损手术，婴幼儿颅骨缺损修补术，神经电生理监测下行脑瘫Sdr手术，及椎管肿瘤切除术，烟雾病的血管贴覆术，AVM、小脑肿瘤、四脑室脑瘤、侧脑室肿瘤、脑干肿瘤、桥小脑脚区脑肿瘤的显微手术治疗及术。