半夏，除湿化痰经典药！毒性可用生姜解

湖南中医药大学第一附属医院药学部主任药师廖建萍

半夏是一种非常有名的中草药，无论在现存最早的本草著作《神农本草经》，还是方书之祖《伤寒杂病论》里，无不出现它的身影。现行《中国药典》收载的半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，其味辛、性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用，主要用于湿痰、寒痰、咳喘痰多、风痰眩晕、呕吐反胃、胸脘痞闷等。一般炮制后使用，常用的炮制品有清半夏、姜半夏、法半夏。

半夏之名始见于《礼记·月令》：“五月半夏生，盖当夏之半，故名。”夏至一阴生，是说夏至那一天起，阴气慢慢从地心往上发动，天地之间不再是一片纯阳之气，而半夏性喜阴，因此仲夏时节它才在沼泽地或水田中出生，半夏也因此而得名。半夏的应用已有二千多年历史，至今仍是临床不可或缺的一味中药，很多常用中成药如藿香正气丸、保和丸、二陈丸、香砂养胃丸、柴胡舒肝丸、止咳橘红丸等，成分中都少不了它。国医大师朱良春曾说：“半夏有除湿化痰、和胃健脾、发表开郁、降逆止呕之功人所尽知，但其作用远不止此，尚有消瘀止血、和解寒热、交通阴阳、消肿散结等功效。”可见只要配伍应用得当，半夏能治疗许多种疾病。

历史上善用半夏者，首推医圣张仲景，他所著《伤寒论》《金匮要略》中，使用半夏的方子共计40余种，如小半夏汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、小青龙汤、射干麻黄汤等，其用法、配伍堪称经典，这些方子至今仍是临床常用的名方。清代温病四大家之一的吴鞠通也喜用、善用半夏。在他的医案中，用半夏者达592首方之多，其中量有轻重，法有制生，使用十分灵活，可谓善用半夏之代表。

清末名医张锡纯亦是善用半夏的名医。他曾治疗邻村一个年十二三岁的小儿，忽晨起半身不能动转，因其家贫无钱购药，故赠以自制半夏，研末每服一钱半(约4.7克)，用生姜煎汤送下，每日两次，约服二十余日，其病自愈。张锡纯认为自制半夏辛味犹存，不但能利痰，还具有开风寒湿痹之效力。

半夏虽临床应用广泛，疗效确切，但生半夏为有毒之品，误食或过量服用可致中毒，表现为麻舌刺喉、失音。临床中，生品多外用，中毒后可用生姜解半夏之毒。宋代词人孙光宪《北梦琐言》中记载，有一富商爱吃竹鸡(一种野生鸟类)而“暴亡”，名医梁新前去救治，认为“竹鸡吃半夏，必是半夏毒也”，叫人急捣生姜取汁灌入其口中，病人逐渐苏醒过来。传统认为，半夏的毒性成分存在于黏液中，因此在《伤寒论》等典籍中，半夏无论入汤或散，用前必洗至“滑尽”，现代则通过炮制来减弱其毒性。还有一点应注意，半夏不宜与川乌、草乌、附子同用。▲