前庭蜗神经松弛术

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郑大解剖学

脑神经是什么?

脑神经概述

支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。

十二对脑神经

神经纤维

轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。

许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。

神经纤维

脑神经功能

脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。

功能	神经纤维类型	分布
感觉	一般躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 特殊内脏感觉纤维	皮肤、眼角膜等 头、颈、胸等 视器等 味蕾、嗅器等
运动	一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维	眼外肌和舌肌 属于交感神经 咀嚼肌、面肌等

前庭蜗神经松弛术

牵拉法

若患者是在左侧，就将右手的拇指置于蝶骨大翼，其余四指置于枕骨后方，左手则以拇指示指和中指一起夹住耳朵。

第一步

为了松动患侧的碟枕关节，先以右手将蝶骨大翼与枕骨往后推。动作要和缓、渐进，因为颧骨区非常敏感。

第二步

左手以拇指、食指和中指夹住耳珠和耳屏，将耳朵以和缓渐慢的方式往外侧牵拉。整个看来好想要将耳珠向远离乳头尖方向拉开。

牵拉法

第三步

一旦感受到颅内组织已被绷紧，即维持当下的力道，不要在增加。没多久颧骨就会在张力轴上开始颤动和抖动，而所谓的张力就是来自被牵拉的前庭蜗神经与迷路所产生的。

在颧骨每个不同的运动方向上，导入强化法，以扩大治疗疗效，直到平衡点出现为止。达平衡后，可再增加一点牵引的力道（约两、三次）再行松弛，施力时一定要顺着神经的走向来牵引，只要拉对方向，就可以感受到神经组织被牵拉时所产生的脉动。最后在慢慢的收手，让碟枕关节回到原来的位置。

这个手法不只是牵拉到前庭耳蜗神经，还会影响到内听动脉（或称“迷路动脉”）。

迷路里边的血管已经到了整个分布路径的末梢，也就是说这些内耳血管对缺血

低血压或血流障碍等现象非常敏感，这个手法治疗也可以促进前庭与耳蜗的血流灌注。

扩大治疗效果

一般来说，治疗前庭蜗神经时会搭配治疗面神经的手法，包括（结合面神经松弛术疗法）：

治疗面神经在颞骨岩部内的部分手法

治疗内耳神经手法

治疗外耳道的手法

适应症

眩晕、梅尼埃病、平衡感觉障碍；

晕动症；

听力减退；

本体感觉异常；

复发性姿势失衡；

复发性头部疼痛。