大柴胡湯可改善實熱、調理情緒 | 新北市藥師公會

大柴胡湯適用於實熱證調理。南京中醫藥大學教授黃煌在研討會中表示，大柴胡湯有止痛、除脹、通便、降逆、清熱的功效，適用於以上腹部按下後出現滿痛為特徵的疾病治療，以及屬於實熱性體質的調理。

黃煌教授表示，大柴胡湯經典配方組成包括柴胡（見右圖）、黃芩、半夏、枳實、芍藥、大黃、生薑、大棗。中醫古籍提到，此專方適用者包括，對於嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者。傷寒發熱、汗出不解，心下痞硬、嘔吐而下利者。以及按之心下滿痛者。心下，是大柴胡湯方證的主治部位，心下急，是指劍突下三角部位拘緊感或窒悶感；心下痞硬，指按壓見腹肌緊張；因此，心下按之滿痛，是大柴胡湯證的重要指標症候。在按壓患者上腹部以及右肋下，常有比較明顯的抵抗感和壓痛。嚴重者，可見腹痛拒按；病情輕者，則可能出現噯氣、腹脹等。

此外，黃煌表示，出現熱汗出不解；主要包括體溫升高或自我感覺的寒熱往來。以及患者大多表現為發熱、便秘或腹瀉，或嘔吐，或黃疸，或頭痛等。通常可能與所病變的系統不同有關；如呼吸道感染、膽道感染可見發熱，消化不良可見便秘或腹瀉，胰膽疾病則可見嘔吐、黃疸，高血壓等可見頭痛等。

大柴胡湯也可應用於情緒調養。黃煌教授表示，工作、生活壓力大，許多人有焦慮、煩躁等情緒問題，可應用大柴胡湯幫助疏肝理氣；改善排便困難調養。

黃煌教授表示，大柴胡湯適應證體質的形成，通常與遺傳，缺乏運動，肥膩飲食，精神壓力等有關。通常情緒上的問題，常見表現為焦慮、煩躁等；通常可能有性格雙重性，易激動、易抑鬱，易煩惱，易出現強迫、不安的心境。是大柴胡湯方證的精神心理特徵。有時因為情緒問題、壓力大，也容易影響這類患者出現有便秘的現象，發生腹痛腹脹，應用此方當中含有大黃，也有助改善排便困難。

大柴胡湯與另一常見的小柴胡湯方證使用也有所差異。黃煌表示，兩藥方性質有虛實不同，而適用體質也有瘦胖不同。小柴胡湯內有人參、甘草，是補氣理虛藥，專用於劇烈的吐下以後的食慾不振和消瘦，適用於體型瘦弱者。而大柴胡湯內沒有人參、甘草，而有枳實、芍藥、大黃，能理氣通便止痛，因此適用於體型壯實、腹痛腹脹者。