急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗的临床分析

对脑出血昏迷患者而言，脑血管破裂是非外伤所致，导致患者出现神经系统功能障碍，外界的刺激不会让患者产生反应，此时患者处于严重的意识障碍中。脑出血昏迷具有病情严重、发病急等特点，患者意识完全丧失，不可能将临床症状信息提供给医生，这就使医生的诊断以及对症治疗的难度不断加大，在这种情况下，容易出现贻误治疗、误诊或者漏诊等情况，会对患者的生命造成一定威胁。因此，医院应该将医疗水平不断提高，将急诊科脑出血昏迷患者的诊断准确率不断提高，使抢救时间缩短，这样才能使脑出血昏迷患者得到及时有效的治疗，使死亡率得以降低。

2016年12月-2017年11月收治脑出血昏迷患者70例，男30例，女40例；年龄35～75岁，平均43.73岁；昏迷时间1～8h，平均2.34h；患者入院时已经完全丧失意识，并且伴有抽筋、呕吐、肢体僵硬等症状。

方法：70例患者入急诊科进行抢救，急诊医生对病症以及病因进行详细分析，并进行了初步诊断。主要方法：调查患者的相关信息，其中包括治疗史、年龄、既往病史以及姓名等，同时对患者是否存在中毒、外伤等情况进行检查，并结合家属提供的相关信息进行初步诊断，根据诊断结果制定初步抢救治疗方案。

医生根据初步诊断情况进行具体诊断，即对患者进行系统化的检查，检查内容包括动态心电图、生命体征、尿常规、血常规以及头部CT或MRI，对脑出血患者的血肿形成、出血的具体部位以及出血量进行仔细观察，根据各项报告的具体情况制定符合患者自身情况的抢救方案。

在制定治疗方案的过程中，需要对患者的病因进行充分分析，根据病因的不同采用不同的抢救方案。

抢救治疗方案主要有以下几点：

(1)降颅内压治疗措施：在控制患者脑水肿、降低颅内压时可以使用甘露醇，根据患者的体重使用相应浓度的甘露醇，行静脉滴注，并在6h之内重复静脉滴注1次。也可以使用速尿实施静脉注射，速尿的剂量为20mg，速尿通过可以将甘露醇产生的不良反应减少，进而达到更好的治疗效果。

(2)降压治疗措施：利用硝苯地平片将患者的血压减少，开始的口服剂量控制为10mg，每天服用3次；维持剂量控制在10～20mg，3次/d。

(3)控制出血措施：患者的脑内动脉出血量不大，可以使用相应的药物进行凝血、止血，但是达到的效果并不理想，如果必须给予相应的药物进行治疗，应该在患者发病3h之内给药，可以使用立止血、6-氨基己酸等；如果患者脑出血情况比较严重，则需要通过手术进行止血治疗。

(4)其他治疗措施：根据患者的情况给予吸氧治疗，通过吸氧治疗保证患者的血氧饱和度；同时对患者给予镇静止吐、扩血管以及强心等治疗措施，确保患者体内酸碱与水、电解质的平衡，使血液循环得以维持，使呼吸保持顺畅。

如果患者伴有呼吸衰竭症状，可以给患者实施气管插管治疗；如果患者心脏骤停，应该给予心肺复苏治疗。如果患者在接受针对性治疗之后，各项症状并没有明显好转，需要将其送入重症监护室进一步开展抢救治疗，等到抢救成功之后，方可开展后期的治疗。

70例患者主要有2个年龄阶段，>60岁50例，<40岁20例，大部分患者发病原因为高血压性脑出血。

70例患者通过抢救治疗，抢救成功67例，成功率为95.71%；抢救无效死亡3例，失败率为4.29%。

为了保证急诊科成功抢救脑出血患者，需要对患者的情况进行准确诊断，如果不能了解患者的病症以及相应的病因，不仅会延误抢救时间，而且会导致误诊，这对于患者的抢救是十分不利的。因此，应该对脑出血昏迷患者的抢救方法进行相应的分析，并制定相应的抢救对策，进而保证抢救的成功率。

综上所述，急诊科医生在抢救脑出血昏迷患者时，应该对出血的原因迅速进行分析，准确查找出血病灶，根据具体情况实施针对性的抢救方案，有效控制病症，从而将患者恢复意识的时间缩短；同时还应该对抢救失败的案例进行分析，总结失败经验，并制定相应的应急防控预案，使抢救失败情况得以避免，进而使更多的脑出血昏迷患者得到科学、有效、全面的治疗。