1分钟泌尿外科医生教你自己如何有效评估前列腺增生的症状

最近在门诊,我经常遇到这样一类病人,尤其是前列腺增生的老年人,他们一进诊间总是恨不得将所有的症状都进行详细的描述.但是常常苦于无法清楚的表述自己的病情.

今天就有这么一个老爷子,他是来看小便不好,但是反复询问病情以后,他并不能清楚的反应出我想了解到的内容,而是一直在纠结他认为最重要的尿线分叉.给我的整体描述总结下来就只有一点,他小便不好.尿线在排尿的时候有分叉.但是其他关于是不是有夜尿?排尿是不是要等?排尿有没有费力?等等更直观有效的表现他并不能清晰的表述.就算我特别针对询问的时候,他也是不能明确的表述出来,他一直说的是并没有关注到这个问题.

我非常清楚患者进入诊间,他们一定是想解决他们最想解决的问题,但是很多时候能清晰有逻辑的表述自己的疾病,可以让医生更直观有效的了解你的整个疾病.今天我们来看看,如果有效评估前列腺增生的症状.让你能更为清晰了解自己目前的排尿情况.

前列腺增生患者常苦于不知道如何有效表述病情

前列腺增生的临床症状特点

前列腺增生导致尿道的延长、受压变形、狭窄和尿道阻力的增加,引起膀胱高压并出现相关排尿期症状.但是前列腺增生的临床症状并不只单纯包括排尿.

前列腺增生的临床症状包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状.

储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断性排尿等;排尿后症状包括排尿不尽,尿后滴沥等等.

所以如果去门诊,千万不要只针对一种表现进行描述哦!

自我症状评估

在清楚了解前列腺增生所能导致的临床表现以后,我们自己可以做一些如下的评估,这可以让我们自己首先对于自己的症状有一定的了解.

国际前列腺症状评分法（I-PSS）

这是最早由美国泌尿学会（AUA）制定，于1993年6月27-30日在法国巴黎召开的第二届国际良性前列腺增生咨询委员会议上，经由巴黎国际协调委员会讨论通过，将良性前列腺增生症状评分指数的I-PSS表作为正式的全世界前列腺增生症患者的症状评分方法。也就是说,这个方法已经有27年的历史了,而且还没有被临床所淘汰.

具有27年历史的IPSS评分,目前仍然是国际公认的最有效评估前列腺增生的方法

该评分指数根据回答有关排尿症状的7个问题得出。通过向患者询问I-PSS表中相关问题来确定患者病情的轻重程度。问卷是按照由患者填写的方式设计的，患者根据症状的严重程度选出6个评分中的一个分值，然后将7个问题所得的分值相加，为此患者的总分值。

总的评分范围是0-35，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0-7为轻度症状；8-19为中度症状；20-35为重度症状。

IPSS评分使患者对所患前列腺增生症状的描述从笼统到定量描述，从而对自身病情从症状上有了一个初步了解，有利于患者通过自我检查发现并进行治疗。是目前国际公认的判断前列腺增生患者症状严重程度的最佳手段。它提供了医师与患者之间交流的平台。

同时作为一个可以贯穿于前列腺增生患者诊断和治疗的基本检查方法，对确定后续处理有明确的指导意义。可初步判断是否需要药物、手术干预或仅需观察等待。

排尿日记

前列腺增生导致的临床症状是患者的整体排尿行为过程,那么在门诊的时候,医生经常需要询问患者排尿的次数,排尿量的一些相关情况.因为这需要和一些疾病进行鉴别诊断.但是这么多年来的门诊经验告诉我,患者对于这些指标的重视程度非常差,甚至不能清楚反应.所以排尿日记这种能有效反应患者具体排尿情况的量化指标就尤为重要.

一般我们会鼓励患者进行排尿日记的记录,尤其是对于不能描述每日液体摄入及排尿情况的患者.而一般通过3天的详细记录,就能清晰并且直观的反应出目前排尿的整体状态.后续会专门针对排尿日记的各项指标再写一篇文章进行描述,感兴趣的可以关注.

这是我们科室最常用的排尿日记

总结一下,对于前列腺增生的患者,IPSS评分和排尿日记可以清晰有效的反应病情,让患者在门诊时减少不必要的检查,可以有效的接受治疗.

我是韶云鹏,一个专注泌尿外科科普的医生,如果对您或身边人有用,感谢点赞关注转发,谢谢!