小规模医院要适应新时代基层就医需求，直面挑战，抓住机遇

网络上看到有人提出当下社会乡镇卫生院该不该存在的疑问，甚至有人建议取消对乡镇卫生院的建设。其实提出这个疑问的根本原因在于目前很多乡镇卫生院面临生存艰难，而又没有找到有效的解决办法。现在很多基层乡镇卫生院是自负盈亏的，特别在近些年，大城市三甲医院和县医院迅速扩张的同时，乡镇卫生院因为规模小、人员和硬件设备投入不足，且现在交通便利，条件好点的患者直接就去大城市三甲医院就诊，差点的也可以去县医院。乡镇卫生院以前特别红火的产科和骨外科逐渐萎缩，内科也因为人员不足、设备简陋，逐渐无法满足患者就诊需求，所以现在很多以前的辖区患者逐渐流失，医院收入锐减，乡镇卫生院面临难以生存的现状。

很多市里的大医院疯狂发展，确实影响了一些小规模医院的生存。不仅仅是农村基层的乡镇卫生院，还有一些市里的社区医院（包括公立医院和民营医院）也同样因为规模小、设备和人员投入不足，出现了难以生存的状况，但是根本原因应该是这些医院没有跟上时代的步伐。

新时代有挑战，这是近年农村基层乡镇卫生院和市里的社区医院的实际情况；但是，新时代也有机遇，不能说乡镇卫生院和市里的社区医院真的就没有了生存空间。毕竟大医院也是有其缺陷的，高科技设备的资金投入巨大，医院规模过大又引起科室之间缺乏有效沟通，一个庞然大物每天维持运转都是一个巨大的负担，看病越来越难、越来越贵就是表现。

老百姓经济条件好了，就医要求越来越高，作为基层医院，要发挥优势，扬长避短。众多农村基层乡镇卫生院和市里的社区医院受规模小、人员和硬件设备投入不足的影响，可以立足于建设特色科室，发挥常见病特色治疗，比如：内科、妇科可以立足于常见病治疗和预防保健，而非疑难危重病症；骨外科因为高科技设备和人员投入不足，可以立足于慢性骨科疾病的保守治疗 ；康复科、中医科等可以组建特色科室，发挥特色治疗优势；增强农村基层乡镇卫生院和市区社区医院门诊技能，壮大门诊力量，以方便辖区居民就近就医为主，对于基层患者来说，门诊治疗才是最为便捷的就医方式；住院部，建立有效的病房管理模式。

至于某一个基层小规模医院，不可能众多临床科室齐头并进，选择突破口在哪里，其实找准一个就好，这要看医院的具体情况和辖区周边大环境，决策者不能依个人兴趣决定医院发展方向。

以上纯属本人闲来无事随手写写。

医师简介：

邵银，男，毕业于原华北煤炭医学院中医学系，中医学硕士研究生学历，唐山民间中医，主治中医师，兼职医学院中医学外聘讲师。