氢解心血管(三)
2019年《中国心血管健康与疾病报告》发布
心血管疾病死亡率仍居首位,每5例死亡中2例死于心血管病
中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。
2017年心血管病死亡率仍居首位,农村和城市心血管病分别占死因的45.91%和43.56%。
图12017年中国农村居民(A)和城市居民(B)主要疾病死因构成比(%)
心血管病危险因素(三)
心律失常:房颤抗凝比例提升
2012~2015年中国高血压调查发现,我国≥35岁居民的心房颤动患病率为0.71%,农村居民患病率(0.75%)高于城市居民(0.63%)。
房颤患者发生脑卒中总体发生比例为17.5%,瓣膜性房颤患者26.9%发生脑卒中,非瓣膜性房颤患者24.2%发生脑卒中。
房颤患者服用抗凝药物比例有很大提升,导管消融手术比例逐步增加。
就心脏性猝死而言,2005~2006年一项对近68万居民进行的研究显示,发生率为41.8/10万,男性高于女性,估测中国每发生心脏性猝死54.4万例。
报告还显示,较之2017年,2018年起搏器植入、射频消融、心房再同步治疗均不同程度增加。此外,相关研究显示,心律转复除颤器(ICD)适应证把握适中。
瓣膜性心脏病:退行性病变是最常见病因
2016年一项全国性数据显示,联合瓣膜病是老年最常见瓣膜病类型。
退行性病变是除二尖瓣狭窄之外的各种瓣膜病首位病因。风湿性疾病仍是二尖瓣狭窄主要病因。
瓣膜手术每年全年约8万例,在2018年较2017年略有回升。能开展经导管主动脉瓣置入术/置换术的中心仍较少,2019年共完成2000例左右。
先天性心脏病:介入治疗比例增加
不同地区先心病检出率有异,多在2.4‰~10.4‰之间,先心病死亡率在农村高于城市,男性高于女性。
手术仍具心外科治疗病种首位,介入治疗增多。其中房间隔缺损、动脉导管未闭和室间隔缺损封堵占先天性心脏病介入手术治疗前3位。
心肌病:遗传学检查或是突破口
2001年数据显示,我国肥厚型心肌病经年龄、性别校正后的患病率为80/10万,估计我国成人肥厚型心肌病患者超过100万。
中华医学会心血管病学分会对我国42家医院1980年、1990年、2000年3个全年段10714例心力衰竭患者进行分析,3个时间段扩张型心肌病比例分别为6.4%、7.4%和7.6%。
有研究显示,四成肥厚型心肌病患者可检测到明确致病突变。扩张型心肌病遗传检出率相对较低。
中国医学科学院阜外医院通过分析心脏移植的致心律失常性心肌病患者心肌组织病理、遗传、影像学,以及其他临床特征,在国际上首次对该疾病进行了精准分型,被当期杂志述评命名为“阜外分型”。
心力衰竭:流行病学新数据公布
中国高血压调查显示,2012~2015年≥35岁的成年人中,心力衰竭的患病率为1.3%,较2000年增加了44.0%。
全国35家(不包括港澳台)心脏移植中心,全面实施脑死亡心脏捐献以来,2015~2018年共完成心脏移植1583例。
我国心脏移植受者院内存活率为92.3%,与国际心肺移植协会2009~2016年心脏移植术后30d的存活率(92.6%)相近。
我国人工心脏的研发和试验也在进行中,目前国家食品药品监督管理局仅批准了两项关于人工心脏治疗终末期心脏衰竭安全性和有效性评价的注册登记临床试验研究。
两项研究均有阜外医院牵头,初期试验结果较为可喜,截至随访携带装置长期生存最长分别达728 d和356 d。
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