小郎中学中药：寒热一调，顽疾可消
小郎中学医记
作者/曾培杰，陈创涛
寒热一调，顽疾可消
有个老胃病的患者，他到医院检查，医生说胃部有幽门螺旋杆菌感染，并且说这幽门螺旋杆菌是造成各类慢性胃炎的一个重要原因。
但为什么用消炎药好好停停，难道这病菌耐药了吗，还是药物剂量不够呢？
他甚至吃了大量清热解毒的药，因为很多医生都认为，胃炎嘛，就是炎症毒火，幽门螺旋杆菌也是造成炎症的凶手，应该把它们当作毒热来清解。
最后这病人吃到口中泛酸、泛清水，都不敢再吃药了。但不吃药又麻烦，胃部痛得难受，一吃药又没胃口，手脚也凉。搞得现在进退两难。
他便上竹篱茅舍来，想听听爷爷的意见。
爷爷叫他伸出舌头来，发现舌尖红，苔白腻。
小指月就有些费解，说，爷爷，这白腻为痰，舌尖红为热，这寒热怎么能并存呢？在他身体不是寒火两重天吗？
这病人听到寒火两重天，马上说，这小大夫说得对，我现在不敢吃凉的，不管是凉茶凉药，一吃凉的就没胃口，口泛清水；也不敢吃热的了，一吃热的，就上火烦躁，你说我这是什么症状呢？
小指月说，这是寒热不调，中焦升降失司。
这病人有点听不懂，他又拿出检查报告单说，你看我这幽门螺旋杆菌指数这么高，怎么把它降下来，为什么吃了这么多消炎药都消不了。
这时爷爷便拿起桌子下面的一块木头，说，你看这个木头，以前长满了木耳及各类病菌，都快被腐朽了，但为什么现在好好的，我没有给这木头用任何除草剂和灭菌药啊！
这病人笑笑说，这还不简单，你把它放在屋里，屋里比较干爽，病菌在这上面就繁殖不了了。
爷爷点点头说，对，就这样，让胃肠干爽起来，让那些所谓的幽门螺旋杆菌没法生存下去。
于是爷爷就开了干姜和黄连两味药，而且干姜用量大于黄连。
这病人一看有黄连，便说，大夫啊，我吃不了黄连，一吃我这胃就更难受了。
爷爷笑笑说，你试试我这药，看难不难受？
你这舌尖红没有黄连降不下火，但舌苔白腻，如果过用黄连便有伤中之弊。这时如果不配上干姜，这中焦寒湿如何能化散开。
这病人听后似懂非懂地点点头说，我是喜欢吃点姜，吃姜会舒服点。我就试试先吃一剂吧，效果不好的话我再过来。
本来爷爷想给他开五剂的，想不到这病人因为反复吃药，没有吃对证，都吃怕了，他宁愿多跑几次，也不想再吃坏身子，所以抱着试一试的心态来吃药。
第二天这病人高高兴兴地回来，小指月一看，便说，难道你吃完药不舒服吗？
这病人笑笑说，没有啊，我这次吃的药很舒服，晚上也没有因胃痛而醒来，睡醒后也没有泛清水，而且这两顿胃口还挺好的，所以想再开点药。
然后小指月给他开了含有干姜和黄连的半夏泻心汤。
因为久病多虚，需要半夏泻心汤里头的人参、大枣、甘草来补益脾虚，脾胃内壮，像这些外邪病菌才不可干扰，这里头更有干姜，令脾宜升则健，还有黄连，令胃宜降则和，这样脾升胃降，病人胀满感消失，口泛清水、心中烦热也消失了。
这病人后来吃了10剂半夏泻心汤，再去检查，发现幽门螺旋杆菌没有了。
他便去问医院里的医生。医院的医生看了这处方，看来看去都说，这处方没有一味白花蛇舌草之类消炎解毒、杀幽门螺旋杆菌的啊，怎么能治好慢性胃炎呢？会不会误打误撞？
小指月也这么想，便问爷爷。
爷爷笑笑说，这病菌首先是邪气，治邪气有时不一定要攻邪，你通过内壮，强大正气就行，就像国家强大了，有谁来骚扰你的边疆呢？又有谁敢作乱呢？
即使偶有作乱，也很快被平息下去。半夏泻心汤里头，有人参、大枣、甘草补中益气，培补正气，正气存内，邪不可干。这一组药是药中良相。
有黄连、黄芩凉降，令整条消化道胃肠浊阴下降。有半夏、干姜辛开，能够令清阳上升，温中健脾。这一组药是药中良将。
这样正气充足，又浊降清升，上下大气一转，局部的炎症很快就消散。
小指月又说，爷爷，我还是不能理解，这幽门螺旋杆菌究竟跑到哪里去了，这里头没有一味药刻意去杀菌的，为何病菌都跑了。
爷爷笑笑说，你可以把治蛔虫的思路移用到治身体各种病菌。你看治蛔虫有什么大原则呢？
小指月说，蛔虫得到酸的就安安静静，得到辛味的就伏住不动，得到苦味的就立马望风而逃往下走，唯独它们喜欢甘味，甜甜好吃。所以乌梅丸煎出来的味道，既酸辣又苦，喝下去蛔虫望风而逃，赶紧都举家搬迁了。
爷爷听后笑笑说，那你看治幽门螺旋杆菌。是不是也是这道理。
脾胃病，到后来很多都是寒热失调，升降失司，脾虚气滞，所以半夏泻心汤里头，寒热并用，升降同调，其中干姜配黄连是用药之关键。
干姜辛辣令虫儿不敢妄动，黄连苦降令虫儿迅速下逃，如果病人热势偏重的，如心中烦躁，胃中上逆泛酸，舌尖红，你就黄连用量大于干姜；如果寒凉厉害的，比如舌苔白腻，口中泛清水，手脚凉，干姜用量就大于黄连。
这样寒温并调，往往令身体的各类病菌虫儿无所适从，你改善了身体的环境，虫儿就很难再生存下去了。
所以这半夏泻心汤里头，黄连和干姜这组对药是眼目，是灵魂，你如果善于在这两味药里头调剂量，那么大部分胃病你都可以调得很好。
你别小看黄连和干姜这两味药，其实这两味药就代表两大法，我们用黄连和干姜不是调幽门螺旋杆菌，也不是调胃病，而是调寒热，调升降。寒热一调，幽门螺旋杆菌自然减少，升降一调，老胃病也很快得消。
这就像善于把住汽车的方向盘一样，懂得踩油门和踩刹车，这样你就能够开得得心应手。
小指月边听边做笔记，终于把脾胃病里头的一些疑惑解开了，也明白为何爷爷经常用半夏泻心汤治疗各类脾胃病，灵活化裁，寒热互调，取得理想的功效。