【文献摘要】老年患者的良性肿瘤的立体定向放射外科治疗：评估结果和毒副作用

《Radiation  Oncology》杂志2020年12月 9日刊载[15(1):274.] 德国University of Cologne的Daniel Rueß, Vera Weyer, Juman Tutunji,等《老年患者的良性肿瘤的立体定向放射外科治疗：评估结果和毒副作用。Stereotactic radiosurgery of benign brain tumors in elderly patients: evaluation of outcome and toxicity 》(doi: 10.1186/s13014-020-01714-0.)

背景

立体定向放射外科(SRS)被广泛接受为脑膜瘤(M)和前庭神经鞘瘤(VS)的治疗选项。然而，关于老年人群的结过和毒副作用的数据却很少有详细的报道。

世界人口的预期寿命在持续增加。根据世界卫生组织2018年发布的最新报告，2016年出生的全球儿童预期寿命男性为70岁，女性为74岁，与2000年的预期寿命男性为64岁，女性为68岁相比，有显著提高。

由于脑膜瘤和神经鞘瘤等良性脑瘤的发病率随着年龄的增加而增加，医疗保健系统正面临越来越多患有这些肿瘤的老年患者。考虑到较高的伴随疾病率（co-morbidity rates），对老年患者的治疗理念应以平衡肿瘤控制和手术风险为目标。特别是对于脑膜瘤和神经鞘瘤，除了显微神经外科，立体定向放射外科(SRS)已经发展成为一种普遍接受的有效治疗选择。与此同时，一些研究报道了肿瘤控制率超过90%的长期随访数据，并伴有轻度毒副作用。对于局部不能手术的肿瘤患者或由于医学原因被认为不适合手术的患者，SRS提供了一种有价值的治疗选择。然而，关于SRS对老年患者组良性脑瘤的疗效和毒性的数据有限。因此，在本研究中，我们研究了SRS对老年患者中最常见的良性脑瘤的疗效和毒性。

方法

纳入所有≧65岁的脑膜瘤（M）或前庭神经鞘瘤（VS）患者，他们都接受了单次分割SRS治疗。病人数据分析的临床肿瘤控制和与治疗相关的早期和晚期并发症的发生率,根据常见不良事件标准术语(CTCAE)分级。

结果

我们发现245例良性脑瘤(129 例脑膜瘤和116例前庭神经鞘瘤,中位肿瘤体积2.9毫升,范围 0.1-28 )。中位年龄为71岁(范围65-86)，平均随访时间为42个月(范围2-181)。中位肿瘤剂量为12.4 Gy。SRS治疗后2年、5年和10年的临床和放射影像学肿瘤控制率分别为98%、93%和88%。既往治疗后复发的肿瘤在放射外科治疗后进展的可能性较高(p<0.001)。5.7%的人有永久性毒副作用(CTCAE I/II级)。在早期和晚期随访中没有观察到严重的不良事件，尽管超过(>)70岁的患者毒副作用风险略高(p = 0.027)。存在合并症和合并症的程度对局部肿瘤控制或毒副作用没有显著影响。

结论

SRS治疗的肿瘤控制良好，与治疗相关的严重并发症风险低。因此，特别是在老年患者中SRS，应被视为颅内良性肿瘤(脑膜瘤、神经鞘瘤)的治疗选择。

在老年患者中，使用直线直线加速器(LINAC）或射波刀进行SRS治疗可以获得良好的总体效果和可靠的肿瘤控制。因此，SRS治疗是该队列的一种安全有效的治疗选择，独立于已存在的并存疾病。然而，这项研究表明，来自先前切除部位的肿瘤生长以及患者的年龄>70岁，起着重要的作用。