抗血管靶向药安罗替尼能协同增敏PD1效果吗？ 肉瘤免费入组机会又将到来
虽然PD1针在中国已经正式引进且销售数月，全国地市级以下医院仍然不太熟悉，但是，免疫疗法抗癌的时代，在中国已经渐渐展开。
省市级医院的肿瘤内科医生，开始乐意开出处方，让患者自行院外购买PD1，医生不再介意自备药物PD1在肿瘤治疗上的风险。
详见珠海的真实案例：
坚强人生 普通人的抗癌故事 我今天终于打上了进口版PD1
这些，表明了免疫针的运用，越来越普及，只剩何时纳入医保这关键经济问题。
尽管如此，PD1单药有效率不高，原因详见上篇文章：
单是肿瘤病人的情况，粗略就可划分为四大类。
其中即使最有利的一类：热肿瘤+PD-L1阳性，有时也会因为 PD1单抗结合了免疫T细胞后，还没来得及去杀肿瘤细胞，结果被患者自身的免疫性巨噬细胞，觉察并误认为是异常细胞，吞食结合了PD1单抗的T细胞，甚至直接吞食PD1单抗。
这令到，最有利的这一类肿瘤患者，PD1单用仍起不了明显的效果。国产PD1百济神州号称有特殊结构设计，能避免这种误吞，肿瘤有效缩小率ORR，在临床试验中，遥遥领先其他PD1。这种宣传，需等待正式上市时国家权威机构的评估和审定。
第二大类：冷肿瘤+PD-L1阳性，需要借助增敏剂，帮助免疫细胞浸润进肿瘤中，改变肿瘤内环境，让冷肿瘤不那么冷，从而协同PD1起效。
这种情况，粗糙解释了PD1联合抗血管靶向药的相互协作原理。
其中，嘉和生物正在临床试验中的PD1（称杰诺单抗），与亚盛医药的MDM2-P53抑制剂 APG-115，联用协同，在临床前阶段研究中，成效特别突出。
APG-115，是一种抑制剂类靶向药，对有相关靶点的冷肿瘤，催热效果喜人：
可导致T细胞活化增加 和T细胞中细胞因子释放增加；
肿瘤浸润中的细胞毒CD8 + T细胞显著增加；
及肿瘤浸润性NK细胞及M1巨噬细胞增加，
以及M2巨噬细胞减少。
2018年年初，华哥写的文章，曾预测，PD1联合治疗，增敏PD1，提高肿瘤对PD1的响应率，是未来可预见的数年内的热点。
包括，
PD1联合抗血管类靶向药
PD1联合化疗
PD1联合放疗
PD1联合伊匹木单抗
PD1联合溶瘤病毒
PD1联合新抗原Neoantigen等免疫细胞治疗
PD1联合个性化肿瘤疫苗
PD1联合改良的白介素
PD1联合TLR激动剂
PD1联合STING免疫激动剂等等。
同时，去年曾从市场需求角度，预测分析安罗替尼和阿帕替尼，抢占晚期软组织肉瘤的二线三线地位时，曾遥望到：
其中，在五月和六月，反复催促提醒到：PD1联合安罗替尼和阿帕替尼：
当看到国内在用阿昔替尼联合PD1时，再度发问 安罗替尼和阿帕替尼呢？盼望有结果！
这个思路其实很自然：
PD1单用 对部分类型的软组织肉瘤，有一定的效果，但不高。
安罗替尼单用，对部分类型的软组织肉瘤，也有一定的效果，但耐药时间过短，36周的PFS只有37%，超过24个月生存期的只有32%，中位OS只有十三个月左右。
因此，两者联合，会如何？
有市场，有需求，技术上有可能性，药已是现成，当然药企就不会放过。积极试验，一旦证实对PD1有协同和增敏效果，多赢局面立即打开。
乐伐替尼、卡博替尼，在部分类型肿瘤中，增敏PD1，效果明显。但是，进口的乐伐和卡博实在太贵，再加上PD1的昂贵，几人能承受得起长年历月地足剂量使用？
如果安罗或阿帕也能有同样的效果，价格优势，药源优势，全都有了。
2019年2月20日，在北肿正式启动的临床试验，就是安罗增敏PD1的临床免费入组，望大家积极参与，尤其是那些没有经济条件自费注射PD1，走投无路的晚期软组织肉瘤病友们。
一期临床二三十人，用于测试风险，其实根据我群实际自行联用情况统计，高级别以上风险确信较小，二期临床必定迅速展开，估计那时要二三百人受试。
那些对免疫针PD1有效率还行的肉瘤类型，尤其值得关注。如滑膜肉瘤SS，平滑肌肉瘤LS、腺泡肉瘤ASPS，未分化多形性肉瘤（原名 恶性纤维组织细胞瘤）UPS，纤维肉瘤FS，透明细胞肉瘤CCS和上皮样肉瘤ES。
根据北肿骨与软组织科的刘佳勇主任转来的信息，如下：
详细入组细节信息，请与北京肿瘤医院的 刘佳勇医生、樊征夫医生联系。