肿瘤会传染！？一人得了肿瘤，不加注意就会传染给全家人？
邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。
在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。
扫描下方二维码，关注科普公众号：邱立新医生（qiulixinyisheng），可后台留言，也可及时获得更多抗癌科普。
更多问题，可以直接咨询邱立新医生。
微信搜索“qiuyisheng222”或扫描下方二维码皆可添加邱立新医生私人微信，进行肿瘤咨询，能帮到您是我最大的荣幸~
Photo by cottonbro from Pexels
新年伊始，本应是一派万象更新的景象，但是一场突如其来的新冠肺炎，打乱了大家的计划。一个多月的时间，全民在家“自我隔离”，传染性疾病的“杀伤力”想必这次的疫情已经向各位展示得淋漓尽致，在这样的特殊时期，仅仅是看到“传染”俩字，大家都会心头一惊。说实话，我来上海这么多年，见过凌晨4点半的医院，见过跨年夜的外滩，印象中都是人群熙熙攘攘，街道车水马龙，从来没有一次见过这么空旷、这么人迹罕至的“魔都”。
传染性疾病带给大家的不仅仅是身体的伤害，更多的还有巨大的心理压力。在一切都还不明确的时候，大家对于这种疾病都会有一种出于本能的恐惧。这种疾病到底会不会传染？通过何种途径传染？等到一切明确，了解传播途径，知道如何预防、如何治疗，大家悬着的心才能放下来。
从这次“战疫”可以看出，未知的危险才是最令人害怕的。今天邱医生想跟大家聊的，也是这样一种令大家异常恐惧的“未知危险”：肿瘤会传染？一人得了肿瘤，不加注意就会传染给全家人吗？这样的疑问，想必都曾出现在每一位肿瘤患者家属心头。
其实，肿瘤并不属于传染性疾病，一般健康人与肿瘤患者接触并不会被传染。只是由于它与传染性疾病存在一些“共同点”，才导致了大家对于它的误解。接下来，我将举3个常见的容易引起大家误解的实例，从而解释一下为什么会有这些误解。
例1
小王的爸爸（老王 66岁）前年前确诊患上了食管鳞癌，今年小王的叔叔（老王的亲弟弟 64岁）也确诊了，都住在同一个村，大家也都知道平时他们兄弟俩最亲近，吃喝拉撒全在一起，老王的弟弟肯定是被老王传染了！
现实生活中确实存在很多类似上述的情况，家族中的某一位成员确诊患癌，没过多久，另一位“与他关系密切”的家族成员也确诊患上了同一种癌症，单从表明现象来看，的确是很像“被传染了”，但深究起来，原因却并不在此。
老王和他的亲弟先后确诊患癌，起初家属心里也有疑虑，怀疑被传染。经过医生进一步的分析之后，大家心里才算安定下来。针对哥哥与弟弟相继确诊患癌这样的特殊情况，我们详细分析了以下一些原因。
遗传因素：从食管癌的发病分布和流行病学特征可以看出，食管癌受遗传因素的影响极大，指南也有推荐相应的易感基因检测，考虑到二人的亲属关系，遗传因素的比重不可忽略；
年龄：目前中国食管癌平均发病年龄在60~70岁，他俩一个66岁，一个64岁，属于相对较为高危的年龄段；
生活习惯：食管癌属于消化道肿瘤，大家都知道，消化道疾病多与生活习惯存在一定关联，先不说其他，这兄弟二人特别爱喝茶，而且是“烫茶”。刚烧好的开水100摄氏度，直接冲泡茶叶，还没等温度稍降，俩人就一边聊天一边喝得特开心，旁人看了直呼“这是高手！”不仅如此，他们平时也非常爱吃烫的食物（注意是超乎寻常的烫），不烫不吃，还经常开玩笑说“饭要趁热吃”，天长日久，练出了一嘴不寻常的“耐高温”本领。
烟、酒：老王和他弟弟是远近闻名的烟、酒大户，每日烟不离手，酒不离口，除了早餐，顿顿都要喝二两，还经常聚在一起喝酒。
还有一些其他因素，比如从出生到现在二人都生活在同一个村子，日常饮食内容相似，且缺乏健康意识，从未定期体检过......种种原因汇聚到一起，才出现了双双患癌的现象，加之他们正好关系亲密，就造成了“弟弟肯定是被哥哥传染的”这样的误会。
例2
实验室的小老鼠本身没有肿瘤，通过人为“种植”之后，就如预设那样长出了肿瘤，所以，注射肿瘤细胞就会导致得肿瘤，所以，与肿瘤病人频繁接触，一旦接触到肿瘤细胞，应该就会被传染上肿瘤！
在药物试验中，一般动物试验最初的受试者都是小白鼠，但是在自然状态下哪有那么多得了肿瘤的小白鼠呢？还要恰好在肺或者是肝上或者是任意需要试验的部位？几乎没可能。所以，机智的科学家们就想出了给小白鼠“种”肿瘤的方法。通过将肿瘤细胞注射到小白鼠身上，让它们长出肿瘤，方便后续试验的开展。由此，一些人就得出了“接触肿瘤患者/接触到肿瘤细胞，就会被传染上肿瘤”的结论。
先不谈这个结论的对与错，我想告诉大家一个关于给小白鼠“种”肿瘤的操作细节。实际在操作中，为了能把肿瘤细胞成功移植到小白鼠身上，让小鼠长出肿瘤成为某种肿瘤的动物模型。第一步就是需要人为地把小白鼠的免疫器官组织系统给毁掉。为什么呢？毁掉了它们的胸腺，它们的免疫系统就不能正常发育，小白鼠们就失去了免疫力，成为免疫缺陷的动物，这才是所谓的实验用裸鼠。在这种情况下，把肿瘤细胞注射到小鼠皮下，才有可能会长出肿瘤，但这也不是百分百能成功的事。有的小白鼠在注射完肿瘤细胞后，仍然没有长出肿瘤。所以，如果给免疫缺陷、几乎毫无免疫力的小白鼠注射肿瘤细胞，都不一定能够长出肿瘤，那如何能从“小白鼠注射肿瘤细胞就长肿瘤”的试验得出“健康人与肿瘤患者接触就会得肿瘤”的理论呢？由此可见，只要是健康人，免疫系统正常，与肿瘤患者普通的日常接触是不可能“被传染”上肿瘤的。
不过，有一种非常非常特殊的情况，要在此向各位说明，那就是患有免疫缺陷性疾病的人群，与肿瘤患者接触存在一定风险。看到这里，大家可能又在想了，什么是免疫缺陷性疾病？就是免疫力低下的人群吗？我年纪大了，最近休息也不好，还感冒了，免疫力比较低下，我有危险？刚刚不是才说了不会传染吗？别急，我说的免疫缺陷性疾病，并不是简单的指免疫力低下。举个例子吧，比如感染了HIV病毒（也就是艾滋病毒），患者到了一定阶段，病毒已经破坏了免疫系统，患者失去了免疫力，很容易受到各种感染，而且是严重感染，甚至很容易得肿瘤，最终会因为严重感染和患上肿瘤而死亡。因此，对于患有免疫缺陷性疾病的患者而言，最好还是不要接触肿瘤患者。可以这么理解，像这种患上了较为严重的免疫缺陷性疾病、毫无免疫力的患者，就约等于试验室被毁掉胸腺的小白鼠了。但是大家普通健康人，并不是小白鼠，只要免疫系统正常，真的无需担心接触肿瘤患者就会被传染上肿瘤。
例3 幽门螺旋杆菌（HP）会传染，而它是胃癌的诱因之一，意味着 ：和胃癌患者吃饭=会被传染幽门螺旋杆菌=会被传染患上胃癌？
能有这个疑问的患者，肯定还是了解过一些相关知识的，但是理解又得不够全面。首先，值得肯定的是幽门螺旋杆菌确实会通过共用餐具、共同进食等行为进行传播。与幽门螺旋杆菌感染者一同吃饭，存在感染幽门螺旋杆菌的风险，建议尽量避免共同进食，或者采取使用公筷、分餐制等方法，降低风险。但是，大家对于幽门螺旋杆菌也不用过于恐惧，原因在于：
1. 虽然幽门螺旋杆菌是胃癌的诱因之一，且感染者患胃癌的风险是未感染人群的6倍，但是感染幽门螺旋杆菌不一定会得癌。因为，幽门螺旋杆菌感染与胃癌有相关性，但不是决定性的因素。胃癌的发生和发展是由多种因素所共同决定的，包括遗传因素、感染因素、环境因素等，仅仅有幽门螺杆菌感染还不足以引起胃癌，需要多种因素共同参与。
2. 临床上针对幽门螺旋杆菌的检查非常完备，治疗手段也非常之多。就检查而言，目前临床中应用最广泛及无创的检查为C13和C14呼气试验；胃镜检查，取活组织确诊的时候也顺便查一下有无幽门螺旋杆菌；通过抽血检查血液中是否存在HP抗体（血清方式测试现在医院极少使用了，因患者在治愈之后，血中幽门螺旋杆菌抗体仍存在一、二年，很有可能会测出假阳性）。就治疗而言，目前治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案为4联疗法，即：①一个抑制胃酸的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；②加上2个抗生素，常用的有阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮；③再加上铋剂（枸橼酸铋钾，果胶铋），疗程14天。
大家通过这个例子需要了解到的就是：细菌、病毒可能是肿瘤的诱因之一，而且这些细菌、病毒是具有传染性的；但是一定要记住致病细菌、病毒会传染≠相应的肿瘤也会传染，且感染了这些细菌、病毒不一定就会得肿瘤。目前可以肯定的和肿瘤发生有关的感染，分别是：病毒性肝炎，人乳头状瘤病毒（HPV），幽门螺旋杆菌，ＥＢ病毒（EBV）。
病毒性肝炎是一种常见的传染病，我国是肝炎大国，大概有1.2亿人口携带乙肝病毒。我国的肝癌病人大概有90%有乙型肝炎感染史。慢性乙肝患者，发展至肝硬化，最后发展成肝癌。这个就是我们常说的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，但是并不是所有乙型肝炎患者都发展为肝癌。
人乳头状瘤病毒（HPV）感染主要和宫颈癌有关，同时也与肛门癌、阴道癌、口咽癌、外阴癌、阴茎癌、口腔癌、喉癌有关。99.7％ 宫颈癌是由 HPV 感染有关、90% 肛门癌由HPV 感染有关、40% 由HPV 感染有关、12% 头颈癌与 HPV 感染相关。
ＥＢ病毒（EBV）为疱疹病毒科，疱疹病毒IV型，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。EB病毒感染主要与鼻咽癌有关，也与某些类型的淋巴瘤（比如鼻型NK/T细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤）有关；鼻咽癌（ＮＰＣ）是目前最为明确的与 EＢＶ 感染相关的人类上皮性肿瘤。
Photo by Rakicevic Nenad from Pexels
以上的3个实例，相信已经解开了大部分人的疑惑。最后我再简单的总结一下，肿瘤并不是传染性疾病。要知道，所谓传染，是指一种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染需要具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群。大家所“惧怕”的肿瘤患者并不是传染源，没有传染源，何来的传染呢？当然，临床上像例1这样的“兄弟癌”或者是类似情况的“夫妻癌”、“姐妹癌”都是存在的，这并不意味着肿瘤真的会传染。
任何肿瘤的形成都不是在一两天之内，也不是由一个简单的原因所导致，很多巧合性的因素凑在一起，才导致了最终罹患肿瘤的结果。比如：相似的生活习惯、共同的致癌基因、相同的家庭背景、吸烟与被动吸烟、难以戒掉的酒文化、不良的饮食习惯、病毒感染、被污染的环境（水源、空气）等等，综合在一起，都有可能导致患癌。而由“聚集性的亲密关系共有者相继患癌”这种类似传染的现象导出了“肿瘤会通过接触传染给其他人”的结论，不仅因为大家被表象蒙蔽了双眼，没有深入探究其根本原因，还因为大家对于肿瘤的恐惧心理在作祟。以前都是经验医学主导诊治，所以有很多无法解释的现象，诸多巧合凑在一起，最后就被理解成了“传染”。而随着现代医学的不断进步，各项检查手段也越来越精准且便捷，以往的“未解之谜”也会逐渐被揭露在大众之前，这是一个好的开始，也希望后续大家能够逐步放下对肿瘤的恐惧心理，理性看待身体的每一个变化，相信办法总比问题多。