抽血就可以诊断肝癌?是真的吗?

有朋友在网上提问,听说抽血就可以诊断肝癌?就来咨询我,是不是真的?到底是哪一个指标?今天我们就来聊一聊,真的通过抽血就可以诊断肝癌吗?应该怎么查?

肝癌是一种严重威胁我们健康的癌症,我国是肝癌的高发国家,全世界每年新发的肝癌,有40%至50%都发生在中国。肝癌的预后极差,5年生存率只有12%左右,肝癌只有在早期发现,才能取得比较好的治疗手段。所以,大家都想通过一些简单的手段,期待能够早期发现肝癌。

对于慢性乙肝,丙肝,长期喝酒,脂肪肝,肝硬化等疾病的人群,这些人都是肝癌的高危人群,需要定期体检,及早的发现肝癌。做过体检的都知道,每次去检查,医院的医生都会给你抽血查甲胎蛋白。

甲胎蛋白是什么?

甲胎蛋白的英文为AFP,甲胎蛋白是一种糖蛋白,正常情况下,由胎儿的肝脏和卵黄囊分泌。所以,成年人的体内,甲胎蛋白的含量是非常低的。AFP升高可见于妊娠期,性腺来源的肿瘤的患者,有慢性肝病,急慢性肝炎,肝硬化和肝癌的患者,AFP都会升高。

甲胎蛋白多高可以诊断肝癌

根据大量的临床数据研究显示,外周血中甲胎蛋白≥400μg/L,同时可以排除妊娠,活动性肝炎,性腺来源的肿瘤,那么,你罹患肝癌的可能性很大,需要高度怀疑肝癌。

当然,还需要结合患者的病史,肝脏彩超,CT或者核磁共振等辅助检查。AFP升高同时有一种影像学检查符合肝癌的表现,就可以临床诊断肝癌。

肝癌是少数几个可以临床诊断的肝癌,而不需要取活检,不需要病理诊断的癌症。但是,甲胎蛋白有一定的假阴性率,只有70%左右的肝癌,甲胎蛋白会升高,还有30%的肝癌,甲胎蛋白是正常的。所以,单纯通过抽血,不能诊断发现所有的肝癌,还需要结合其他的检查。

甲胎蛋白还可以评估严重程度

除了可以用来筛查肝癌,AFP还有其他的作用。患者首次就诊的时候,血清中甲胎蛋白的水平与肿瘤的大小及范围有关系,有一些研究显示,肿瘤直径越大,甲胎蛋白的水平越高,肿瘤直径超过5厘米,甲胎蛋白的水平可以增加至1000以上。

预测治疗效果

肝癌患者,经过手术,介入,射频消融,靶向治疗等方式治疗之后,如果治疗有效果,甲胎蛋白会不断地下降,如果手术将肝癌完全切除了,那么甲胎蛋白水平应该会降至正常。

术后不断监测甲胎蛋白水平,如果甲胎蛋白水平不断下降,逐渐降至正常,说明手术很成功。如果经过短暂的下降,甲胎蛋白又上升了,说明治疗效果很差,肿瘤复发了或者没有切除干净。

判断预后

有一些研究显示,甲胎蛋白水平是肝癌患者生存的独立预测指标,与诊断时甲胎蛋白小于200的患者效果比,甲胎蛋白大于10000的患者,生存期明显更短。

用于随访

正如我们前面所讲的,肝癌患者经过治疗之后,医生需要定期监测甲胎蛋白水平,判断治疗效果,同时监测肿瘤有没有复发或者转移。术后的每一次随访,都需要抽血查甲胎蛋白。

肝癌应该怎么筛查

以下人群是肝癌的高危人群:1. 乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者 ;2. 长期酗酒的人群 ;3. 非酒精脂肪性肝炎;4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。对于这些人群,应该从40岁起,每半年接受一次筛查,血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。如果抽血和彩超发现了问题,需要进一步做更加详细的检查。

总而言之,抽血筛查肝癌确实是真的,但是,甲胎蛋白并能发现所有的肝癌,只能发现70%左右的肝癌,还需要结合其他检查。

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