感冒后遗留的慢性咳嗽的治疗
今年冬天比往年要寒冷的多，再加上我们这地方司空见惯的重度雾霾，很多人开始咽喉不适，感冒后持续性的咳嗽，学校里的孩子们上课时也是咳嗽声不断，幼儿园里很多孩子都请假了，面对严寒冬天里来势汹涌的感冒咳嗽气喘高烧，我们用中药度过这个外感爆发的阶段，不仅能有效治疗感冒发烧等外感疾病，还能对持续性的咽喉不适久咳不愈有很好的疗效。
最近临床接诊的咳嗽气喘的患者，很多是感冒后咳嗽久治不愈，用消炎止咳化痰的药物效果不明显，延迁日久不愈，这时我们用中药轻清散热，透邪解表，养阴润肺的方法治疗，使热清毒解，取得很好的临床效果。
前几天一位学校的老师领着自己班里的一位学生过来就诊，说这个同学咳嗽两个多月了，晚上咳嗽的不能睡觉，白天上课时咽喉刺痒干燥，不停的咳嗽，还伴有头疼头闷，在学校吃了很多治咳嗽的药物，效果也不明显，严重影响学习。
于是李老师给这位学生处方银翘散加生津四味，一天后，这位老师又带来两位学生过来就诊，诉说上次就诊的学生，喝了两顿药之后，就听不到她咳嗽了，班里还有好几位有同样症状的学生，于是带他们过来就诊。
前几天，我家孩子洗澡之后，身体着凉流鼻涕，到了晚上睡觉的时候，就开始不停的咳嗽，气喘，嗓子呼噜呼噜的有痰，一阵剧烈的咳嗽之后，孩子做起来吐了很多，吐过之后能躺下睡觉了。起初我给她用了麻杏石甘颗粒，但用药后丝毫未见起效，晚上一到半夜的时候，就开始频繁的咳嗽，而且麻杏石甘颗粒里面含有麻黄，孩子服用后会有心率快的反应。
于是李老师看了孩子的舌头，处方银翘散加千金苇茎汤，加了防风、僵蚕、蝉蜕，我熬好给孩子送到学校，当天放学回家后，就观察孩子咳嗽已经不那么频繁了，偶尔咳嗽几声，也是清咳几声，也不那么气喘难受了，当天晚上能正常入睡，继续喝药两天后，流鼻涕，咳嗽，气喘等症状就都没有了。
关于咳嗽的治疗，李老师以前给我们讲过，咳嗽七法，肺为娇脏，最容易受到外邪的侵袭，当人体受到外感侵袭时，人体会通过打喷嚏或者是咳嗽将外邪宣发出去，这是人体本能的反应，也是肺脏承担的任务，靠的就是肺本身具有的宣发的、向上的能力。这个时候初期阶段表证明显，出现打喷嚏，流鼻涕，身体困倦无力，肌肉酸疼，这时我们在治疗时要以解表为主，如果是风寒感冒，患者出现头痛恶寒，鼻塞流清涕，脉浮紧，就要辛温解表，比如桂枝，防风，荆芥，苏叶等辛温发散的药物解表，辅助身体将外邪驱逐出去，不会使外邪长驱直入，如果是风热感冒，出现咽喉疼痛，口渴，恶风身热，脉浮滑，就要用辛凉解表药，比如桑叶、薄荷、连翘、菊花等辛凉解表清热。
但很多人在感冒后，表证不解，开始咳嗽，遗留下来延迁性慢性咳嗽，这时疾病已经不单纯在体表了，在这个阶段，身体出现咳嗽，咽干痒咽痛，头闷头疼等症状，舌质红，脉浮数，我们接诊的很多咳嗽患者也多是在感冒后，身体表证未解，郁久化热，伤津动血，成为慢性延迁性的咳嗽，伴有咽干咽痒咽喉不适，口渴，咽痛，头晕头闷等症状，这时在治疗时，单纯用止咳清热药物见效不明显，对于这种慢性延迁性的咳嗽，李老师最常用的方剂就是银翘散和喉科八味汤和生津四味。
银翘散是温病辛凉解表的代表方，临床多用于温邪袭于肺卫，温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺”，肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热，头痛，微恶风寒，肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛，肺失清宿，故咳嗽，治上焦如羽，用药宜轻清宣泄。
银翘散，是辛凉解表的代表方，方中药物金银花我用蒲公英代替，每年春天在田间地头冒出绿盈盈的一片，是很受人们欢迎的野菜，蒲公英也是我最常用到的清热解毒，消肿散结，价廉易得的药物，对于身体由于热毒壅盛导致的疔毒疮肿，比如女性乳腺炎，扁桃体炎都有很好的疗效。因为蒲公英比金银花价廉效高，所以我用银翘散时，以蒲公英代替金银花，以提高疗效。方中治疗这种慢性的咳嗽咽炎，咽干咽痒，最有效的药物就是薄荷、连翘、桔梗，连翘、薄荷气清郁香窜，可以疏散风热，利咽透疹止痒，方中桔梗、甘草也是常用到的清热解毒、利咽降火的方剂，而且甘草这味药能很好的保护呼吸道的粘膜，因为久咳不止或者剧烈咳嗽震颤会使呼吸道粘膜受损。肺卫蕴热日久，我还喜欢加入桑白皮、紫苑，桑白皮能引肺热下降入肾中通过小便降气泄热，而紫苑辛温润肺化痰，温而不燥。
防止寒凉药伤肺，久咳的时候，我们用药需要面面俱到，防止用凉药伤及到肺胃。久咳的时候，我们也可以用中成药治疗，药店中有中成药玄麦甘桔颗粒，就是在桔梗甘草汤的基础上，加了玄参、麦冬，清热利咽的同时，玄参、麦冬能够生津止渴润肺，保护和滋润气管粘膜，起到治疗咽干咽痒咳嗽，咽喉肿痛的作用。
银翘散中药味轻清，但对于温病初起导致的发热，头痛口渴，咽喉肿痛有很好的疗效，在药店里也有银翘散的中成药银翘解毒丸，可以配合玄麦甘桔颗粒也能够起到很好的治疗效果。用这两种药配合治疗慢性咳嗽的时候，见效很快，中病即止，一般服用一两天后效果不明显，应立即停止，防止寒凉药伤及脾胃。