怎样化解排除肺部的脓痰

疫情发展到现在，时日不短了，每天早晨起来第一件事情就是打开手机看当日的疫情资讯，我们前线的医护人员在每天的抗疫工作中也取得阶段性胜利，最近最新的进展就是关于新冠肺炎死亡患者的解剖，我们从一些新闻报道中和实施解剖的专家报告中，明确了一件事情，那就是大多数新冠肺炎患者，最终因为呼吸衰竭而死亡，而通过解剖也更加明白的知道，患者最后呼吸衰竭的原因，一方面是病毒导致肺部病变，肺部损伤明显，还有就是专家在解剖过程中，切面可见大量粘稠的分泌物从肺泡溢出，肺泡被病毒导致的炎性渗出物，胶冻样的分泌物给占满了，小气道里粘液非常多，非常粘稠的粘液充斥着气道和肺泡，这些粘液阻碍了气道通畅，最终导致呼吸衰竭而死亡。

我们也可以这样理解，患者到了最后阶段，就好像溺水一样，神志是清醒的，还会呼救，但大量的水液痰液进到了肺里面，氧气进不去，肺被病毒导致的果冻样的分泌物粘液占满了，换气功能丧失，即使抢救用再浓的氧也进不去，而吸痰，也到不了肺部终末端的地方。而且还有一点，高压给氧可能会把粘液推得更深更广，可能会加重患者的缺氧。而只有把通道的痰液引出来，再给氧气，才能通过去。

那么在没有特效药的情况下，我们中医是怎样治疗的？如何用药把壅滞淤积在肺部的粘痰排除？

我们说肺为娇脏，肺怕凉又怕热，或者我们也可以从虚实来说，当肺部缺乏津液，受热熏蒸，日久会导致肺萎，而太实，肺里面形成了痰壅瘀堵，更加严重的形成肺痈，我们今天就根据最新发出来的解剖结果，来阐述中医治疗的方法。

首先，解剖报告说肺部炎性病变，触之质韧，失去肺固有的海绵感，切面可见大量粘稠的分泌物从肺泡内溢出。从这一句话，我们可以获取到的信息有很多，现在这些气管和肺泡被粘痰堵住了，没有了呼吸换气的空间。这些粘痰就成了肺部多余的有形物质，中医认为这种粘痰可以是痰饮，脓肿，肺痈，淤血，但这几种病理状态还是有区别的，当人体湿气重了，就容易有水饮，水饮更偏于液态，当水饮的浓度高了也就形成了痰，痰是一种粘稠的物质，这时如果肺部有热，肺热熏蒸烤炽粘痰，严重的会成为腐臭腐熟的痈脓，也就是中医说的肺痈。关于肺中痰饮脓肿的不同状态和不同阶段，我们中医可以辨证用药，依据就是患者的舌象脉象，和患者表现出来的症状，是干咳无痰咽痒咽干，还是咳吐清稀痰，还是咳吐黄痰同时痰涎粘稠不易咳出，这都可以作为我们用药的依据。

这种痰涎壅盛肺部脓痰，身体又有热，导致痰热互结，咳吐黄痰时，中医最常用的方剂小陷胸汤和千金苇茎汤，这两个方剂的共同点一方面就是可以把郁结于胸的热清下去，疏散开，另一方面就是把壅积在肺部的痰涎通过咳吐的形式排出来，这两个清肺化痰的方剂也有不同之处，下面就从这两个方剂开始说起，对于这种肺部充满粘痰堵塞气道的中医治疗方法思路。