更年妇女发凋落，滋阴养血清虚热

人到中年卵巢开始衰竭，女性进入更年期，身体激素水平下降，很多更年期女性脱发非常严重。

一位四十五岁的赵姓女士过来就诊，主诉自己脱发严重，早上起来枕头上都是自己掉落的头发，头顶上头发特别稀疏，此外还经常心悸心烦，晚上失眠，容易出汗，健忘很严重，情绪也不稳定，总是无缘无语的悲伤低落，爱发火，更年期的一系列症状都出现了，非常焦虑，烦躁。

患者脉象弦数，舌红苔少，我给患者处方柴胡加龙骨牡蛎汤加四物汤加二至丸，患者服药十天后，复诊时诉说最近失眠心烦，心悸都明显好转，心情也舒畅很多，头发也不像之前那样大把掉落了，后用此方调理一个多月，患者身体诸多症状缓解，头发也很少脱落，鬓角也长出了细碎的新发。

柴胡加龙骨牡蛎汤，是我经常用来治疗更年期脱发的一个方剂，柴胡加龙骨牡蛎汤，能够治疗失眠心烦，心悸，心情抑郁，焦虑，尤其是这种女性脱发伴有情绪抑郁，身体还出现各种不适的症状，这时我用柴胡加龙骨牡蛎汤配合四物汤和二至丸，治疗更年期脱发。

还有一部分更年期患者脱发严重是因为阴虚火旺，阴血不足，导致头发干枯干黄脱落，此外身体还出现低热盗汗，身体潮热，烘热感，心烦，骨蒸潮热，这种可以用青蒿鳖甲汤清热除蒸，滋养阴血，有的配合大补阴丸加四物汤，或桃红四物汤，二至丸，治疗脱发往往效果明显。

我们说发为血之余，肾之华，头发的质量与脾胃、肝肾有着密切的关系，如果把头发比作是庄稼，那身体的气血供应就是土壤里的养分，头发要想长得乌黑光亮柔顺，就要有很好的气血供应，肾中精气充足，肝血充分，头发就可以得到涵养，就可以长得浓密光亮。如果肾精不足，肝血失养，不仅出现头发枯黄掉落，绒细易断，头发早白，身体还会伴随很多不适的症状，比如头晕，健忘，记忆力差，头目昏花，失眠，心烦，心悸，乏力气短，精力不足，夜晚盗汗，月经量少，月经延迟，腰腿酸沉等。

总之，女性脱发的治疗，无论在哪个年龄段，都要仔细辩证用药。气血亏损不能滋养头发的，以补气养血的八珍汤为主方，淤血长斑的加桃红四物汤，肾精亏损严重，可以加五子补肾、枸杞、菟丝子、补骨脂等，以增强滋补肾精的作用，头发需要气血的滋养，尤其是阴血不足时，四物汤和二至丸是我必用的方剂，如果情绪不稳，抑郁焦虑，失眠健忘，脱发严重，一般用柴胡加龙骨牡蛎汤配合四物汤和二至丸，如果阴虚火旺，身体骨蒸潮热汗出，可以用青蒿鳖甲汤，或大补阴丸，滋阴养血透热，配合养血生发的四物二至丸，如果患者出现口干少津，咽喉燥渴，这种燥往往属于肝肾不足，用一贯煎加四物汤，也可以加石斛、麦冬，养阴生津润燥，依据患者出现症状随症加减。

还需要说明一点的是，在治疗脱发时，有的大夫会用到何首乌来养血乌发，认为何首乌对于肝肾不足引起的脱发效果比较好，但我在临床从来没有用过何首乌这味药，因为有关资料报道，何首乌有一定的毒性，长期使用会引起肝损伤，柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹这味药也有毒性，我们一般用白芍或生铁落代替，所以任何有毒性的对身体有损害的药物我们要慎用或选用无毒性的药物代替。

关于脱发，除了用药物调理肝肾不足，气血失养，患者自身也要注意调整，饮食清淡，不能过油过辣，不要过度用脑熬夜，保持情绪稳定，心情舒畅。

这类女性常见的脱发，我们用药以补气养血，滋养肝肾为治疗思路，多见于年轻女性和产后女性，但还有一类脱发常见于男性，脱发秃顶，皮肤面部头皮油脂分泌旺盛，身体发胖，面红耳赤，我们说是油腻的中年男人，这类脱发多属于脂溢性脱发，或者是雄激素水平高，也有的属于家族遗传，这种类型的脱发，则不能用我们上述这种治疗思路用药。