怎样理解“心主血”、“脾统血”、“肝藏血”？

在五脏中，心，肝、脾三脏与血的关系特别密切。但由于作用于血的角度，各有所不同，故有“心主血”、“脾统血”和“肝藏血”之说。现将其含义分述于后：

1、心主血：心主血脉（主，是主管，有关的意思），是指心有推动血液在脉管内运行以营养全身的功能。祖国医学认为脉有推动血液而使其周流全身的作用，是血液运行的通路。

血是机体的主要营养物质，血液运行于脉道之中，有赖于心气和脉的共同作用，但起主导作用的是心气，因为心气是血液运行的动力，故有“气行血亦行”的说法。同时，心气的强弱和血液的盈亏，都可以从脉象上反映出来。如心气充足，则血液充盈，鼓动有力，循环畅通，则脉来均匀，和缓、充实，若心气不足，血液亏损，推动减弱，血行失常，则可见脉细弱无力，或出现脉律不整的促、结、代等脉像，若心的行血作用失常时，就会出现出血、瘀血，面色发绀，舌暗紫等症。所以，称“心主血脉”。

2、脾统血：统是统摄、—控制的意思，即脾有统摄血作用，使血液循经脉运行，不至溢出于经脉之外，这全赖于脾气的统摄。因为脾主中焦之气，化生营气，营气是血中之气，气为血帅，血由气摄，脾气充盛则能统摄血液，使之循行于经脉之内而不致外溢。如《血证论》脏腑病机论说：“经云脾统血，血之运行上下，全赖脾气，脾阳虚则不能统血。”说明脾之阳气既主健运，又主升发。因此，脾气健运，上升正常，使血有所统摄不致于外溢。如果脾气虚衰，失去统摄的功能，血液将失其正轨，而出现种种出血的病证。

临床上遇到有些出血的病人，如月经过多，崩漏，便血，衄血，皮下出血等因脾虚而引起的疾患，常常要用“补脾摄血”，“引血归脾”的方法治疗，所以“治血先治脾”，已成为治疗慢性出血的一种基本的原则。

3、肝藏血：脏腑学说认为肝有藏血的生理功能，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。其表现如下：

1）肝藏血与人体血流量的增减情况有关：如人体内各部分的血液，常随着不同的生理情况而改变其血流量。当人在体息和睡眠时；机体的血液需要量就减少，大量的血液归藏于肝。当劳动或工作时，机体的血液需要量增加，肝就排出其贮藏的血液，以供应机体活动的需要。

2）肝藏血与脏腑组织活动有关：肝血是脏腑组织各方面活动的基础。如果肝有病，藏血的功能失常，就会影响人体的活动，同时也容易出现血液方面的病变。如肝血不足，常可见到两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，妇女可出现月经量少，甚至闭经等病证。

3）肝藏血和肝主疏泄有密切的联系：如血的运行，不仅需要心、肺之气的推动和脾气统摄，而且还需要肝的疏泄功能的协助，才能保持气机的调畅而使血行不致瘀滞。若肝的疏泄功能失常，肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，证见胸胁刺痛；经行不畅，有血块，及经闭，症瘕等症，若肝气横逆，气机紊乱，也可出现吐血、衄血及妇女血崩等病变。在临床上有些由于暴怒而引起的吐血，在诊断上往往也责之于肝，其理论根据就是“怒伤肝”，“肝藏血”因为大怒的时候，精神上受到剧烈的刺激，就影响到肝的功能，使肝气上逆而不能维持藏血的作用，血便随气上逆而外溢，引起吐血。所以见到这种疾病时，在止血剂中如果加入平肝的药物，其治疗效果就比较好。

综上所述，血液的运行，主要是靠心、肝、脾三脏的互相协助，共同作用而完成的，其中，心的主要作用，是推动血在脉管里运行；脾是控制血液循经脉运行，不至溢出于经脉，之外；肝的作用是贮藏血液和调节血量。其中任对一脏的功能失常；都可以影响血的运行，而出现种种血行失常的病证。

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