小柴胡汤验案二则（胰腺炎案、半夜口渴案） – 经方派

柴胡

“少阳之为病，口苦，咽乾，目眩也。（263）”

《伤寒论》

方药解读：

太阳主表，敷布阳气以卫外，故为开；阳明主里，受纳阳气以助运，故为阖；少阳居表里之间，转枢气机之出入，故为枢。是故三阳离合，少阳为枢。其病或“口苦，咽乾，目眩（263）”，或“往來寒熱，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔（96）”，“或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脇下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或欬（96）”。治以小柴胡汤和解少阳，畅达气机。方用柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半斤、炙甘草、生薑各三兩、大棗十二枚。本方临床常用于消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统、内分泌系统、血液系统、免疫系统等多系统多种疾病的治疗。

一、胰腺炎案

张某，男，21岁。2018年11月18日初诊：今年3月份患胰腺炎，曾在辽宁中医附属四院治疗。现症：进食后左胁胀痛，偶尔便溏，怕冷，舌略赤胖润，脉弦弱。处方：柴胡20克，黄芩10克，姜半夏12克，党参10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣10克，生麦芽30克，陈皮10克，附子20克。六付。

2018年11月25日复诊：左胁胀痛痊愈，自述晨起略有干呕，咽喉异物感，上方加厚朴10克，丁香5克继服6付调理善后。（王松医案）

二、半夜口渴案

李某，男，60岁。系学生亲属。2019年3月12日诊：学生代诉：每日夜间2、3点钟因口干口渴而醒觉，此时舌苔黄黑糙而干，坐起休息十分钟后口干口渴即能缓解，且舌苔恢复正常薄白苔。平素糖尿病，注射胰岛素血糖平稳。余无异常。方用小柴胡颗粒（即小柴胡汤原方所制成药，市面有售），5剂。

2019年3月18日告知：服药后口干口渴诸症痊愈，嘱继服5剂善后。（王松医案）

按：半夜1-3点为肝经循行时间，病在厥阴，当用乌梅丸，因少阳与厥阴为表里，为方便患者，故取小柴胡颗粒一试，亦效。

作者：王松