谈谈中医名方肾着汤

“肾着汤”又名“甘姜苓术汤”，全方就四味中药，即炙草、干姜、茯苓和白术，方名字和肾有关，但是方药中却没有完全治疗肾的药物，但是治疗腰痛效果却非常好。

白术是健脾祛湿的药物；茯苓是健脾、淡渗利湿的药物、干姜是温阳驱寒的药物！因此在大部分医家看来，肾着汤是治疗脾阳不足引起的虚寒夹湿症候的方药，当然这么理解也是特别正确的。

白术

那么为什么仲圣叫它“肾着汤”了？这点无从考证，笔者认为，这是基于肾脏和脾脏之间的邪气，也就是说寒湿邪气不在脾脏，但却是脾脏引起的；寒湿邪气在肾脏，但是没有真正影响到“肾”，邪气只是在肾之府里呆着而已。

我们都知道，腰为肾之府，很大程度说，腰的问题就是肾病的反应，但是这个肾着汤的主治是肾脏不虚，或者说不是肾的问题，这里面可以引出两个含义：

白术

1.肾脏不虚，也就是说肾的阴阳气血都是正常的。

2.不是肾的问题，但是邪气在肾。

听着前后矛盾，但实际上是很明理的，好比如说工厂流水线，一人负责打包，一人负责安装，在正常情况下，安装好就打包好，是一对一的。但是现在安装来了两个人，所以打包就“对比下”慢了一倍，但是打包的人本身没问题，心态也好，也不会心急的过度消耗，但是安装好的货物却一次次的超多了！

白术

之所以说这个例子就是为了更好的理解这个矛盾点所在，这里的打包就是肾，安装就是脾，货物就是寒湿。也就是说脾胃的寒湿一直过度运化，而肾完好无损的正常代谢，所以导致寒湿堆积在腰部，肾是没事的，但是腰部的肌肉受到寒湿堆积却受不住了。

竟然腰为肾之府，为什么腰病不会传到肾？当然是会的，关键是没那么快影响，需要一个过程，好比如你腰不小心扭了，那总不能说就开始肾有问题吧？这需要一个过程，说明肾还要在后面才能发展出问题！在这里，寒湿就是这样的一个理解，而且“脾主四肢、肌肉”、“肝主筋”，疼痛主肝筋受伤，肌肉沉重主脾虚湿盛。因此虽然位置在肾，却和肝脾更近。

干姜

脾本身偏于湿润的，所以它不能够有太多的湿，而脾阳是制约寒的特定武器，所以脾阳虚寒就中生，寒夹湿就会严重起来。最关键的在于这个方中还写了没什么腹泻、没什么饮食不好，这又是为什么了？这其实在噢《黄帝内经》就有答案。

有一类人，吃的多拉的多，吃完立刻上厕所；还有类人，很想吃饭，但是吃的很少或者饭到嘴里吃不下！这两类人说明两种不同的症状：吃的多拉的多，这并不是说明胃口好，而是说明排空快，我们说的胃主排空，脾主升清，这是典型的胃强脾弱，这类人一般比较瘦，怎么吃都吃不胖；而另一类人相反，是胃弱脾强，胃排空不出去，但是脾又想升清，所以感觉饿又不想吃饭！

茯苓

肾着汤的主治就是胃强脾弱，它可以将水湿运化到肾，不同的是，肾不太腰痛胃的做法，所以不加快速度给它排空，于是就出现了“肾着汤证”。所以方中健脾祛湿温阳，这是一个特别有强调的方子，临床效果特别好。