老师好，您治疗肺内结节为何喜用白蒺藜？
导语：老师您治疗肺内结节为何喜欢用白蒺藜？老师您为何把白蒺藜这味药从最后一味药调整到倒数第二位？跟诊武维屏教授的过程中有很多不解的地方，也因此学到很多东西，把自己的一点学习心得记录于此，既希望能对同道有所帮助，也借此表达对武维屏教授的感谢之情。
跟诊武维屏教授的学习心得——白蒺藜的使用
作者：李超
我平素常用白蒺藜，但局限在皮肤病风疹瘙痒的治疗方面，从未在平肝解郁方面使用过这味药，今天跟诊武维屏教授，发现武老师治疗肺内结节时，喜用白蒺藜，思考而不解其意，门诊结束后遂咨询武教授白蒺藜的用意为何，武老师告知曰“白蒺藜平肝的，跟皂角刺是对药，可以参考椒目瓜蒌汤中白蒺藜的使用”。
椒目瓜蒌汤源自清代医家费伯雄所著《医醇剩义》一书，主治悬饮之水停胁下，咳唾引痛。白蒺藜于此方中用来疏肝理气，以“胁乃肝胆之位，水气在胁，则肝气拂逆”，肝气郁滞不通，则肺气“清肃之令不能下行，故咳而引痛”。
肺内结节的患者大多是肝气不疏的，这是人之常情，在所难免，故而疏肝理气是这类疾病的治疗常法之一。椒目瓜蒌汤用白蒺藜疏肝理气以行水，而武教授则用白蒺藜疏肝理气以散结。
皂角刺善能搜风，拔毒，消肿，排脓，其与白蒺藜在治疗痈疮时可相须而用，《医统》中皂角刺丸治疗痔痛而复痒，即是在使用皂角刺与白蒺藜基础上，加用槐花、槐角、防风、蜂房、蛇床子、白矾等。
今天下午还发生了一件趣事。在给某位患者遣药处方时，武老师特意将白蒺藜从最后一味药调整到倒数第二位。下门诊后，我特意问起这件事。武老师笑着说，她是跟董宜华先生学的，因为南方人读白蒺藜时，发音类似于“bujili”，患者看房认药时，最后读到这味药时会平添烦恼，所以这味药不能放在最后。这种细节，可以简单把它当做笑谈；但在这种细节上也认真为患者考量的态度，却值得中医人好好学习。
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【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。