『每天学伤寒』不可以发汗情况 2

倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库

九五：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

所谓亡血家就是指脱血之人，因此遇到素有咳血，便血、贫血，或是有内出血之病人时，我们是不用发表之药物的，简单说就是如果遇到已经贫血之人，看上去脸色苍白，嘴唇血色不足，误服用发表的中药时，病人就会出现怕冷而全身战栗的现象。亡血之人呈现的症状就是所谓的阴虚，此时唯人参四逆汤或附子理中汤可以救，如果亡血家遇到表证时又非用发汗药时，我们可以给予像小建中汤家蒸豉之类，或用小柴胡汤来和解这表证，一定要避免使用辛温发散的药物。

九六：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

禹余粮丸方

禹余粮四两  人参三两  附子二枚  五味子三合  茯苓三两  干姜三两

右六味，蜜为丸，如梧子大，每服二十丸。

此条意味着本阳明有余之人，平时就是多汗之人，遇到这类人时，使用发汗药物，就等于是汗上加汗，重发汗后，血中水不足。

是心神无所依，就出现恍惚心乱，更且胃中津液必竭，燥气上升，大肠传热于膀胱，造成小便短赤，因而阴疼。此段言与禹余粮丸，方已失传，后又王日休补曰：用禹余粮，赤石脂各三两，赤小豆半升，为末，制丸。其实临床上用人参、甘草、生姜、红枣把津液补回来就可以了。

此条就是遇到很容易出汗的人时，又必须使用发汗药时，可以仿照桂枝汤法，在服完汤药后，喝点稀饭以助发汗就可以，不需要使用大剂的发汗药，以免伤到正常人的津液。

九七：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

必吐蛔，不会这么快的，而是人身上有虫的时候，有虫的人大多胃中寒，胃里面寒冷的人虫才会生，这虫的体温跟人的体温一起动，如果体温很冷的时候，虫、虫卵就开始发了，如果体温很热的时候，它还不会发，如果病人是肠胃虚寒、体素虚寒的人、肠胃比较冷的人，开桂枝汤的时候，生姜要改成干姜，结果没换，一发掉了咽喉，胃的津液就更少了，里寒会更盛，这时候胃里面冷掉了，一段时间后虫就出来了；所以张仲景在桂枝汤里面要用甘草，因为甘草可以解百毒，把肠胃里面不好的东西清掉，因为感冒一段时间后，肠胃里面的东西会坏死掉，变成虫跑出来了。重要有巴椒就是蜀椒，可以杀虫的。

张隐庵曰：夫阴阳气血结生与胃府水谷。病人有寒，胃气虚矣；若复发汗，更虚其中焦之气，则胃中冷，必吐蛔。

九十八、九：本先发汗，反而下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，反而汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

此条辨说可能是误诊，或病人自己吃坏的。学者至此，必知合适当可汗或吐或下了。