荨麻疹医案三则 – 经方派

病例一

第一位患者是我的高中同学，突患过敏性荨麻疹，去郑州中医院，医生开具抗过敏药加中药不效，后又去，医生加了维c和钙片，并告诉患者此病就是这样，很难好，有的人需要终身服药。患者知道我学医，询问我怎么办。

先观察其体质，开具寒热错杂黄连汤方5剂，不效，后通过详细问诊得之患者过年回家，由于家里装修，曾在偏房住了几天，天气很冷，但因其有电热毯，所以还是受冷坚持了几天，后来到了工作的地方就得了荨麻疹，患者饮食，大小便皆正常，考虑到有感受风寒的病史，开具麻黄加术汤。

麻黄9g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草6g，白术15g。5剂。

患者荨麻疹得以控制，仅晚上会出一点，再服5剂，痊愈。

病例二

第二位患者为我的研究生同学，该同学是一个湿热体质的患者，其人油光满面，平时头发经常出油，大便也很粘，不容易冲下去，患荨麻疹后曾买过炉甘石洗液，但疗效不佳，找到我。观其体质开具麻杏石甘汤加减。

麻黄9g，石膏30g（先煎），杏仁12g，甘草6g，赤小豆30g，当归15g，荆芥15g，防风10g。5剂。

患者服用3剂后，痒就消失，后嘱其将剩下两付药喝完，痊愈。

病例三

第三位患者是朋友所介绍的患者，女性20来岁，从高中开始就有荨麻疹，每年的7、8月份就会发作，反反复复，治疗好久，久久不愈，非常缠绵。开具麻杏苡甘汤加减。

麻黄9g，杏仁9g，薏苡仁30g，炙甘草6g，荆芥15g，防风10g，白蒺藜20 g。5剂。

5付药服用后，患者疹子已经下去，也不痒了，但考虑到年限已久，不能停药，继续开具桂麻各半汤。

桂枝6g，麻黄6g，杏仁3g，生姜9g，白芍6g，大枣6g，炙甘草3g，5剂。诸证已。后嘱其服用玉屏风散。

众所周知，荨麻疹是一个皮肤病，是一个皮肤功能失常的疾病。人体的皮肤承载着发汗与排泄废物的功能，当这个功能受损时，就会出现代谢废物淤积在皮肤这块，从而出现发痒的情况。有人问了为什么我看不到代谢废物呢，其实看看我们的衣服就知道了，即使我们不外出，也要经常洗衣服，因为衣服里面脏了，这个脏东西就是代谢废物。所以治疗皮肤病最重要的就是解表，三个患者中虽然用方不同，但都有麻黄用来解表，效果可观，前两位患者病程短，皮肤动能未损坏严重，第三个患者病程久不能仅仅重视其当下效果，要考虑其皮肤功能的恢复，所以后来又用桂麻各半汤清散余邪，用玉屏风散固护肌表，恢复其皮肤功能。

过敏性荨麻疹是一个很难缠的疾病，并非一方可以通治，至于其为何如此缠绵难愈，是因为其往往带有湿邪，中医讲湿邪重浊粘滞，极难去除，而湿邪从何而来，有很大一部分是因为患者饮食方面出了问题，患者应该在饮食方面有所控制，对于一些辛辣生冷油腻的食物有所节制，以上方剂仅供参考，对于荨麻疹的治疗应寻求专业医生诊治更为稳妥，此病切勿照猫画虎，延误病情。

作者：柴瑞义