吴茱萸汤专治肝寒犯胃之痛 – 经方派

范某，男，41 岁，工人。1978 年4 月5 日初诊。

患者有胃、十二指肠溃疡病史。就诊时自述胃脘疼痛，呕吐清水，遇寒冷疼痛加剧，得温熨痛减，头眩晕若空虚状，食欲减少，舌苔润滑，舌质淡，脉细而弦。辨证分析，病属肝寒犯胃，胃失和降。治当温肝散寒，降逆止痛。

处方：吴茱萸9g，党参15g，生姜12g，大枣5枚，法半夏10g，广木香6g。嘱服3 剂，以观后效。

二诊：4 月12 日。服上方6 剂后，痛减呕止，自觉胃部温暖舒适，头不昏眩，脉细缓，舌苔白润。处方改用六君子汤加味：党参15g，白术10g，茯苓15g，吴茱萸5g，法半夏10g，炙甘草5g，生姜3 片，陈皮10g，广木香10g。

服5 剂后，食纳倍增，二便正常。守前方去吴茱萸，加黄芪15g，继进10 剂，以调理善后。半年后访视，病未复发。

「按」 肝寒犯胃，其本在肝，其标在胃。吴茱萸汤具有温肝暖胃的功效，为肝寒犯胃的专方。本案病久脾胃不足，肝木乘之，故为肝寒犯胃之证，所述症状均为肝气横逆，上冲犯胃，故以吴茱萸汤原方加半夏和胃降逆，加木香之温运行气主治。但若胃脘痛、呕逆非肝胃虚寒者，不可妄用。因为吴茱萸的大辛大热，一旦误用，辛温助热，“得汤反剧”。

上述医案摘自《陈瑞春伤寒实践论》