伏热腰痛，不妨试试黄芩汤 – 经方派

黄芩汤，出自《伤寒论》，别名“黄芩芍药汤”（《痘疹世医心法》）。

【组成】黄芩三两、芍药二两、炙甘草二两、大枣十二枚。

【用法】上四味，以水一斗（2000ml），煮取三升（600ml），去渣，温服一升（200ml），日再夜一服（日三服）。

【功用】清热止利，和中止痛。

【主治】伤寒，太阳与少阳合病，身热口苦，腹痛下利。

Z 老妪，年近七十，腰椎间盘手术后近1 个月，但依然腰痛如折，牵扯下肢酸麻胀痛，腰部灼热，足部冰冷。我见其人体丰腴，肤色白，精神饱满，脉象滑数，舌红苔干。断为内有伏热。方用黄芩汤加黄柏方：黄芩20g，白芍30g，生甘草20g，红枣20g，黄柏15g，每天1 剂，先吃3 天。今天，其子电话告诉我：其母疼痛明显减轻，局部热感减，下肢转为温热。嘱其原方继续服用3 天。

用黄芩汤治疗伏热腰痛，是我近几年摸索到的经验。先前曾经介绍过，S 女，23 岁，骶尾骨及左下肢牵扯疼痛，检查发现抗“O”、C 反应蛋白、血沉均很高，但用抗生素治疗无效，西医莫名其病。其人肤白、唇红，询得也有痛经，并有痔疮、肛裂、便血。我用黄芩汤原方。1 个月后复诊，腰骶疼痛消失，化验指标也恢复正常。

黄芩汤中的白芍、甘草，是张仲景治疗脚挛急的重要组合，两药等量使用，就是千古名方——芍药甘草汤，治疗“脚挛急”的效果如神，古代还有“去杖汤”之雅称。如其人阳虚寒重，可加附子、乌头；如其人内有伏热，当加黄芩、黄柏。临床上，寒湿腰痛多见，热痛亦不少见，前面所提及的3 则案例，就是属于伏热腰痛。伏热腰痛的识别，一看其人多精神饱满，肤白、唇红、舌红；二问其身热多汗、易汗，其大便或干结或黏臭，肛门灼热，或有肛裂；三看其关节处红肿发热；四是摸脉见滑数者多。

黄芩汤药仅4 味，然起效甚捷，而其药价，一天不会超过10元。如此药方，如此看病，老百姓谁不说俺中医好？！

本文摘自《黄煌经方医话·临床篇（第2版）》