医案两则：胸痹、面部起红疹 – 经方派

病案一：胸痹

刘欣丽，女46岁，胸闷气短一月余，加重三天为主述来诊。患者一个月前感觉到胸闷，活动时有气短的感觉，胸闷时含速效救心丸可以缓解，近来加重，经人介绍来诊。刻下证：患者胸闷，有轻微疼痛伴压迫感，无放射感，感觉气不够用，喜长叹息，吃饭时可以少缓解，平时怕冷有汗，胃脘部有压痛，无口干口苦。纳可，睡眠差，小便可，大便一天一次少干。月经规律。舌质淡红，苔薄黄少腻，脉弦。

诊断：胸痹，气短（胸阳不振，浊阴上逆）

治疗：瓜蒌薤白半夏汤合橘枳姜汤合小陷胸汤

处方：陈皮40枳壳10g生姜15g瓜蒌12g薤白15g半夏10g黄连3g

七付，每天一付，水煎服300毫升，分两次口服

二诊，服药七天后，诸证全无。效不更方，守上方十付，巩固疗效。

病案二：面部起红疹

吕淑杰，女，31岁面部起红疹4个月余，不痒不痛起皮，刚开始是红血丝，渐渐变红有疹，摸之碍手，手心热发红有蜕皮，怕冷不出汗，纳多人瘦，喝水多，睡眠可，大便偏干量少每天一次，小便可，舌胖大尖少红，有齿痕，苔薄，舌下有瘀，寸脉浮，尺脉弱。月经周期正常，行经3-5天，无痛经，色稍暗无血块。

诊断：面部红疹（湿热内蕴夹瘀血）

治则：清热祛湿，活血化瘀

治疗：麻黄连翘赤小豆汤合桂枝茯苓丸

处方：麻黄6g连翘12g赤小豆30g杏仁10g桑白皮12g生姜10g大枣10g生甘草9g桂枝10g茯苓10g桃仁10g丹皮10g赤芍10g

七付,每日一付，水煎300毫升，一天分两次口服

二诊，服药一周，面上红疹，消失多半。中药巩固一月余，痊愈。

作者：王平全