针灸常用腧穴——膻中

【穴名释义】

《经穴释义汇解》: “胸中两乳间曰膻，穴在两乳间陷中，又为心之宫城，故名膻中。”

【定位取法】

前正中线上，平第4肋间隙。用体表标志取穴法，先摸取左右两侧第5胸肋关节，两关节连线的中点即为本穴。简便取穴法:男性或尚未哺乳之女性，乳房形态无变化，可以乳头为取穴标准，于两乳头连线的中点取本穴。

【穴性特点】

本穴为心包募穴，气会。本穴善治心血管疾病，又具调气之功，擅长宽胸理气、平喘止痛。《针灸甲乙经·卷之九》: “咳逆上气，唾喘短气，不得息，口不能言，膻中主之。”

【主治概要】

1.本穴在胸部，属气会穴，为调气要穴，为调理上焦心胸部气机的首选穴，具有较强的降气平喘作用，常用于治疗咳嗽、哮喘、喘息性支气管炎等呼吸系统病症。

2.本穴为心包募穴，心包能代君行令，亦能代君受邪，故是治疗心血管疾病的常用穴，对冠心病所导致的心绞痛、心律失常、胸闷等症状均有很好的改善和治疗作用。

3.本穴位于两乳中间，为气之会穴，能行气解郁而通乳，故可治疗乳汁不足等。此外，本穴的调气作用极强，可用于治疗噎膈、膨胀、瘿气等。

【临床应用举例】

1.支气管哮喘 是一种常见的、发作性过敏性疾病。发病是由于细支气管平滑肌的痉挛伴不同程度的黏膜水肿、腺体分泌亢进，产生胸闷、气急、哮鸣及咳痰等症状。急性发作时患者有气急、哮鸣、咳嗽以及多痰，呼气困难尤为明显。本病属于中医学“哮病”、“喘证”范畴。本病多因风寒、郁热、痰湿壅阻肺气，逆而作喘，与肺脾肾密切相关。在发作期多为邪气偏盛，气滞血瘀，本虚标实之证。

埋针法:患者取坐位或仰卧位，常规消毒局部皮肤后，用麦粒型皮内针沿皮埋入穴位内，然后用方形胶布固定。一般可埋针2~3日，最长可达1个星期。本法对虚证气喘疗效尤佳。

2.支气管炎 指支气管受到细菌、病毒的感染或物理化学因素的刺激，以及过敏反应等而发生的支气管黏膜的炎症。常以咳嗽咳痰、喘息为主要症状，临床分为急性、慢性2种。本病属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、”喘证”范畴。

穴位贴敷法:以膻中为主穴，酌配风门、肺虚等。取生半夏、生南星、甘遂、麻黄、地龙、百部、肉桂、沉香、冰片、钩藤各适量，研粉装瓶备用。用时加少量白凡士林混匀成膏，敷贴于穴位上，外用胶布固定， 24小时换1次。7日1次， 2次为1疗程。

3.感冒 指感受外邪所引起的以头痛、鼻塞、流涕、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现的病症。本病属于中医学“感冒”范畴。因感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调而出现诸症。

艾灸法:患者取坐位或仰卧位，用艾绒捻成底面直径为2厘米、高为2.5厘米锥状艾炷，放在附子饼上在膻中穴施行隔物灸，待艾炷燃至一半时点燃另一支备用，每次灸3壮。每日1次， 5次为限。

4.心动过速 一般是指阵发性心动过速，有房性和室性2种。发作时常有心慌、心悸、不安或多尿，严重者可出现昏厥或诱发心力衰竭等。本病属于中医学“心悸”范畴。因痰火扰心、水饮凌心及瘀血阻脉、气血阴阳亏虚等引起心神失养或不安所致。

毫针刺法:患者坐位或卧位，用75%酒精棉球常规消毒局部皮肤，用28~30号1.5寸毫针，针尖向下快速斜刺入穴位，深约1寸，平补平泻法，得气后留针30分钟，每隔2分钟依法捻转1次，一般10分钟左右心律即可恢复正常。

5.呃逆 是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病症。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。呃逆的主要表现是喉间呃呃连声，声音短促，频频发出，患者不能自制。本病常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气等症。本病病机关键在于胃失和降，胃气上逆动膈，且与肺之肃降，肾之摄纳，肝之条达有关。

(1)毫针刺法:患者取坐位或仰卧位，常规消毒局部皮肤，用28~30号1.5寸毫针，快速刺入穴位，针尖向下平刺入1寸许。得气后，给予强刺激的提插捻转手法，使针感扩散到剑突周围，留针30分钟，隔10分钟行针1次。每日或隔日1次。

(2)穴位注射法:患者取坐位或仰卧位，常规消毒局部皮肤，用5毫升无菌注射器7号注射针头，抽取2%利多卡因2毫升，将针头快速斜刺入穴位。得气后若回抽无血，可缓缓注入药液，出针后按压针孔片刻，一般在注射完毕后5秒钟~2分钟即可见效，仍无效者可隔日依此再注射1次。