中医腹诊——《腹证奇览》中柴胡汤类方的腹证

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柴胡汤类方
方剂	组成	适应症	腹证	备注
小柴胡汤	柴胡9g，黄芩9g，人参9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚，半夏9g	寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩	胸胁苦满，或胸胁痞硬，或颈项强者，为小柴胡汤之腹证。 附：胸胁膨胀证——不见苦满痞硬，而胸胁膨大，俗称“虾蟆腹”，多见于小儿，即此方证，应以其外形察之。若难辨时，应以指腹横沿肋间侧压而视之，所触之必痛。	要之，柴胡之腹状，以拘紧为主。两胁肋端，按之有顶指感，且按之胸中疼痛，虽心下满，按之却不痞硬，深按则有动气应于手，按压胸上可得心烦之状，应掌突突跳动，似有热气内蒸之像
大柴胡汤	本方加芍药9g，枳实9g，大黄6g，减人参、甘草	小柴胡汤证而心下急，郁郁微烦，心下痞硬而痛，苔黄腻者。	胸胁满，心下急，其动应腹底，按之有力，或硬，或呼吸困难、上腹紧而满，或腹痛，或不紧而满痛者，此属大柴胡汤之腹证。	凡大柴胡汤，虽有腹满之状，而以心下满为主，非全腹满，但上腹微满，至心下甚，且腹底硬而有力，按之有憋闷之感。
柴胡加芒硝汤	本方加芒硝6g	治少阳、阳明并病，除少阳病外，并有阳明潮热，大便溏，小便利	胸胁苦满，如立二大竹，按之坚，此坚块也，故加芒硝，芒硝软坚毒也。	或曰，大柴胡状腹状，脐上动气，愈按愈强，故加芒硝。稻叶翁所谓立二大竹者，非也。
柴胡桂枝干姜汤	柴胡24g，桂枝9g，干姜9g，瓜蒌根12g，黄芩9g，牡蛎9g，甘草6g	发热恶寒，胸胁满微结，用于柴胡证津亏而有痰饮内结、冲逆作痛者。	胸胁满，脐上心下动气甚，虚里亦动而应之，心烦冲逆、口舌干燥而渴、不呕者，乃柴胡桂枝干姜汤证。	或曰，左胁下结聚，虚里动甚，腹中动，应于脐右侧，小腹满微结者，乃本方之腹证也。
柴胡桂枝汤	本方加桂枝4.5g，芍药4.5g	伤寒发热，微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者。
柴胡加龙骨牡蛎汤	本方加龙骨牡蛎茯苓铅丹各4.5g，大黄6g	1. 此方能下肝胆之痰，治癫痫发狂 2. 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之	胸胁满，脐上下动气甚，胸中忐忑不安，因而心烦惊狂者。	不论男女，凡动气甚，胸满、便秘、心志不安者，有效。
四逆散	柴胡、炙甘草、枳实、芍药各等分，共为散，水煎服	阳气内郁之热厥证或肝脾不和的胸胁脘腹不舒	胸下左右、心下或胸下之傍皆实满，犹大柴胡汤之腹证，胸满而实，逆满，苦痛亦甚，心下痞硬者，多属本证。	或胸胁苦满，胁下挛急者，亦属四逆散证。