临床化疗宝典：这样做，化疗也可以很轻松
很多癌症患者和家属对化疗都特别抵触，认为化疗是一种毒药，副作用极大，患者一用身体都垮了，尤其在医院做完化疗完回家以后，出现副作用不知如何应对，常常饱受化疗折磨。
其实，化疗作为当今抗肿瘤治疗的中流砥柱，药物毒性已经改善了很多，大部分患者的副作用都是可控的，化疗药物也是安全的。当然我们也不能排除部分患者对化疗药物的反应很大，身体确实垮了，比如之前咚咚报道的一位晚期肺癌患者：积极治疗创造奇迹，并发症却引来致命危机
但是我们不能因此因噎废食，因为很多患者还是可以明显的通过化疗获益的，比如前段时间我们也报道的这位胰腺癌的患者，化疗的效果就很好，副作用也是可控的：9个月，5所医院：万癌之王也不能阻挡的治疗奇迹
所以，希望大家能够正确的认识化疗，不要直接排斥。很多患者其实最怕的是化疗的副作用，今天我给大家总结一下化疗常见的8大副作用和应对的策略，建议收藏。
胃肠道反应明显的化疗药：
重度致吐化疗药（如：顺铂）、中度致吐化疗药（如：奥沙利铂）、低度致吐化疗药（如：氟尿嘧啶）、环磷酰胺、卡莫斯丁……
处理策略：
1：化疗前，预防性应用5-HT3受体拮抗剂（凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝）及甲氧氯普胺与地塞米松联用等。
2：化疗后出现呕吐，可选用灭吐灵/安定（灭吐灵10-20mg+安定10mg+200ml生理盐水静脉滴注效果最佳），输完液后走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，听音乐等。
3：有恶心呕吐感觉时，可以喝有味道的水或饮料，闻一些有味的水果，如桔子、橙子等。
4：呕吐时侧卧位，以免呕吐物进入气管引起呛咳，及时漱口，清洁口腔。
易产生便秘的药物：
长春花生物碱、VP-16、DDP、麻醉止痛药物……
处理策略：
1：首先要排除肿瘤压迫肠道等外部原因导致的不完全肠梗阻，腹部平片确诊。
2：口服杜密克溶液调节结肠运动节律，或使用软化大便的药物，如开塞露，番泻叶。
3：吃粗粮和粗纤维食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。
4：多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，润肠通便。
5：腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。
易产生腹泻的化疗药：
抗生素抗代谢药伊立替康、氟尿嘧啶、紫杉醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、蒽环类……
处理策略：
1：遵医嘱给予止泻及静脉补液等药物治疗：易蒙停、蒙脱石散、奥曲肽、盐酸小襞碱片。
2：给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量：整肠生。
3：腹泻次数较多会导致肛周皮肤破溃，排便后用温水清洗肛门，涂氧化锌软膏。
4：不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因的饮料、牛奶。
5：避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等
6：严重腹泻时，联合生长抑素治疗：奥曲肽 100~150 µg/8 h 皮下注射，直至腹泻被控制。
7：以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，补充化疗对身体的消耗。
易产生脱发的化疗药：
1：抗生素类化疗药：阿霉素、表阿霉素、博莱霉素。
2：抗代谢类药：泰素、紫素。
3：植物碱类化疗药：VP-16、VCR。
处理策略：
1：心理治疗：让患者明白，停药后1～3个月头发会重新长出来。
2：化疗前，建议剪短头发，减少梳理次数，延缓脱发时间。
3：化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。
易产生末梢神经炎的化疗药：
1：周围神经：铂类化合物（尤其是奥沙利铂）、长春碱类、紫杉类、多西他赛、足叶乙甙及替尼泊甙。
2：中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。
处理策略：
1：患者周围神经毒性为可逆性，严重者需停化疗。
2：日常避免接触过热的物品;如打开水、拿热水杯等。
3：温水泡手脚以缓解麻木现象，手足按摩、针灸治疗，加快康复。
4：化疗间歇时给予B族维生素、银杏达莫注射液有利减轻症状。
易产生口腔溃疡的化疗药：
MTX、更生霉素、5-FU、VP-16……
处理策略：
1：预防用药：化疗开始前 30 min 静滴氨磷汀。
2：治疗用药：生理盐水，或3%碳酸氢钠水，或0.1%氯己定溶液每日多次漱口，保持口腔湿润。
3：使用软毛牙刷，不用含氟牙膏。
4：避免粗糙、辛辣、酸性、过冷、过热的刺激性食物（如热咖啡、冰激凌）。
5：若有真菌感染可用制霉素漱口液，及时应用抗生素，尤其对厌氧菌感染的抗生素。
骨髓抑制明显的化疗药：
1：紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇。
2：长春碱类：长春地辛、长春瑞宾。
3：蒽环类：阿霉素、表阿霉素。
处理策略：
1：根据白细胞降低程度及有无发热处理：包括密切观察、抗生素使用、选用G-CSF、IL-11或TPO、输注红细胞、血小板等。
2：白细胞1000以下，对房间紫外线消毒，每天2次、每次30分钟。
3：对粒细胞减少伴发热或出现4度骨髓抑制的患者，预防性使用抗生素，减少外出，避免感染。
4：血小板的下降比白细胞晚，易发生出血，注意进软食以免造成口腔损伤。
5：保持大便通畅，避免磕碰，观察皮肤有无出血点及出血倾向。
6：中药及食补：人参、黄芪、动物肝脏、大枣、桂圆、阿胶可促进白细胞、血小板降低的恢复。
容易产生肝损害的化疗药：
环磷酰胺、阿霉素、依托泊甙、紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂、长春碱类、曲妥珠单抗、索拉菲尼、舒尼替尼……
容易产生肾损害的化疗药：
环磷酰胺、卡莫司汀、顺铂、甲氨蝶呤，多柔比星、丝裂霉素……
处理策略：
1：急性肝损害治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）。
2：给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）。
3：联苯双酯有助于降低转氨酶，也可以给予极化液（对于黄疸有利）。
4：类固醇激素对改善肝损伤症状；也可选用维生素B、大剂量维生素C静滴等。
5：进食 “清肝”作用的食物，比如胡萝卜、莲子、、淮山药、苦瓜、冬瓜等。
6：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是氨磷汀，化疗前 30 min使用氨磷汀或还原性谷胱甘肽钠。
7：此外，化疗后肿瘤大量坏死崩解造成肌酐升高，轻度升高予前列地尔等药物保肾治疗，每天饮水量需要2000-2500毫升。
8：口服碳酸氢钠碱化尿液，适当速尿利尿促进药物排泄。
9：若为严重升高的患者会考虑化疗药物减量或甚至更换化疗方案。
止吐治疗那一段描述不够准确，目前指南推荐的标准治疗方案如下：
通过使用药物来预防或减少化疗引起的恶心呕吐的发生成为肿瘤患者支持治疗的重要内容。
NCCN/ASCO/MASCC/ESMO 和中国止吐指南一致推荐三联方案：NK-1受体抑制剂，阿瑞匹坦等+5-HT3 拮抗剂+地塞米松的三联方案，作为预防高致吐性化疗引起恶心呕吐的一线治疗方案。
对中度致吐性化疗引起恶心呕吐的防治，急性期应用 5HT3 受体抑制剂+地塞米松，延迟期可应用地塞米松。
对低度致吐化疗可能引起的恶心呕吐的防治，可以选用上述单一药物进行防治。
另外，轻微催吐方案未导致CINV 者，不必常规应用止吐药物，出现恶心、呕吐者，根据具体情况予以止吐治疗。
我母亲化疗了9次了没有出现胃肠道反应！我建议服用修正药业的斯唯诺口服液，挺管用的！