每日十条中医临床用药经验2021.3.3

一、

阳虚忌用鳖甲，气虚忌用青皮。因鳖甲软坚散结，久用易伤阳气；因青皮善破气。

二、

药论：“凡用甘草者，解诸药之毒，取甘以缓脾。

剂投生姜者，行诸药力，取辛以开胃，故病以脾胃为主，始得以攻病之力。

用酒者欲其上达，用盐者取其下行。丸用蜡者损其毒，裹用蜡者，藏其气。

水丸求其迅化以清利，蜜丸取其缓行以滋润。

用新者速其功，用陈者远其毒。调脾胃之药，丸宜五谷。

和气血之剂，利用醋酒，炒以缓其性，泡以剖其毒，浸能滋阴，陈可助阳。”

三、

杂症中大便不通，其用药之法可相参者。如老人、久病人、新产妇人，每多大便闭结之证，丹溪用四物汤，东垣用通幽汤，余尝合而酌之，而加苁蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之类，随手取效。又尝于四物加升麻及前滋润药，治老人血枯，数至圊（厕所）而不能便者，往往有验，此皆委曲疏通之法。

四、

若夫块消及半，便从末治，不使攻击，但补其气，调其血，导达其经脉，俾荣卫流通而块自消矣。凡攻病之药，皆损气血，不可过也。

夫积者，成于五脏，推之不移者。

聚者，成于六腑，推之则移者也。

其忽聚忽散者，气也。

痛有定处而不散者，血也。

得食即痛，嗳腐吞酸者，食积也。

腹有块，按之而软者，痰也。

先足肿后及腹者，水也。

先腹满，后及四肢者，胀也。

痛引两胁，咳而吐涎者，停饮也。

咳而胸痛，吐脓腥臭者，肺痈也。

咳而痛，呕而吐脓者，胃脘痈也。

憎寒壮热，饮食如常，身有痛，偏着一处者外痈也。

病人嗜食甘甜或异物，饥时则痛，唇之上下有白斑点者，虫也。

五、

李时珍对泻心汤的解释：“用泻心汤，亦即泻脾胃之湿热，非泻心也。”后世实践中运用本方，凡邪火内炽迫血妄行的吐衄便血、湿热内蕴的黄疸及三焦积热、眼目赤肿、口舌生疮、外科疡毒等，只要具有心胸烦热，大便秘结者皆可选用。

六、

肺病修养歌：

淡能养肺咸能伤，烟酒辣椒更需防，

食中常用牛羊肉，日久自能把体强，

早起出远甚有益，仰胸高歌能养气，

遇事更需少恼怒，虽有疫行也可避。

七、

营卫二者，皆胃中后天之谷气所生。其气之清者为营，浊者为卫。卫即气中之慓悍者也，营即血中之精粹者也，以其定位之体而言，则曰气血，以其统行之用而言，则曰营卫。营行脉中，故属阴也；卫行脉外，故属阳也。然营卫之所以流行者，皆本乎肾中先天之一气，故又皆以气言，曰营气卫气也。

八、

用仙鹤草30-60g配生地、元参、白芍、白茅根、阿胶、茜草炭、鬼箭羽、丹皮炭等，随证加减，治血小板减少性紫癜确有疗效。

九、

病来如奔马，病去如抽丝。治病不明阴阳标本，药石杂投，致成坏病。病机错乱，更宜轻剂。小儿投药，勿犯“粗工凶凶以为可攻”之谓。

十、

岳美中所讲“学验俱富”名医标准：愿天下为医者，能够纯熟地运用中医理论辨证论治，独立分析问题解决问题。遇到复杂的病，不论头绪多复杂，病情多凶险，一经他手，辨证如理乱丝，轻绕慢捻渐得丝头，用药如解死结，徐引缓切中症结，别人治不好的病他能治好许多。一方一药之投，看似平淡而渐入佳境，在从容和缓之中即愈大症。