关于“善终”的思考

先贤讲，人有五福，其中最后一福是善终。从医学的角度来看，何谓善终？

一、善终的四个原则

我的理解是，真正的善终当能满足以下四个原则：

一则，要得享高寿，这个高寿是超过死亡的平均年龄。若不享高寿，甚至活不到平均年龄，就不能算是真正的善终；

二则，真正的善终是在不生病的情况下，衰老而死，而不是死于疾病、自杀、车祸、战争、水火灾难等等；

三则，死前未经医疗干预，特别是没有经过医疗抢救。至少死前没有被插管、输液等各种医疗手段折磨过；

四则，死时没有恐惧，没有痛苦，也没有留恋，安祥，自然，如每天入睡了一样。死前心中明白，清静，不恐惧，心不贪恋，意不颠倒。

我们若能达到这个境界，则人生不虚此行。

二、人文关怀帮助病人善终

人到老年，往往疾病缠身。在这样的情况下，还能善终吗？当然能。若能让病人在死亡之前没有痛苦，心态安祥，亦算是一种“善终”。

生命应该由自己掌握，由自己来管理。因为只有自己才最懂得自己的健康与生命，最懂自己需要什么，可以说，每个人都是自己生命的首席设计师。在生命的最后一刻，每个人应该自己来安排生命如何结束，而不能完全听由他人安排。

医学从来就不只是治病的学问，医学更是人文的学科。当罹患重病，当进入生命末期，当医术变得苍白无力时，人文的价值就无限地凸显了出来，因为人文可以为生命赋予人生的意义。

今时的医学拼命追求科技，却忽视了人文，这不得不说是医学的倒退。因为人是活着的，不但有肉体，还有精神、心理与情绪。把人当机器来修理，这还能算是高明的医学吗？如此医学绝不能成为主流医学。我认为，主流医学一定要是以人以本的，一定是要人文与医术兼顾的。

在患病早期，医疗可以帮助病人康复，甚至延长生命；但在疾病末期，医疗的意义已经不大，我主张此时应该以人文精神为主导，配合简单的医疗，尽可能地减轻疼痛，为为时不多的生命赋予意义。

我是中医人，我主张以中医作为主流医学，因为中医以人为本，中医重视人文与医术兼顾。特别是在人生末期，中医的价值更高，通过医术与人文的双重帮助，可以让病人在身心两方面得到安慰。既帮助病人缓解病痛的折磨，又能安慰病人的心灵，使安祥、平和，且无恐惧。

否则，若仅仅在医疗上下功夫，甚至利用最好的医疗技术去折腾病人，让病人在生命结束之前经历各种痛苦的医疗折磨，然后无奈地宣告抢救失败，这会给病人留下心理遗憾，也是对病人的不敬。毕竟，在生命的尽头没有一个医疗技术能够起死回生，作为医生，我们要做的不是治愈，也不是挽救生命，而是用简单而无痛苦的医疗来缓解病人的痛苦，用人文思想去安慰病人面对死亡的无助与恐惧，用人性化的照顾去彰显人性的光辉。

希望每一个人都能对自己生命的尽头时光有所准备。希望每个人都能在此时选择中医。希望中医能够帮助每位病人安祥地走完人生。选择中医