胡希恕当归芍药散合苓桂术甘汤医案

【组成】当归9g，白芍12g，川芎9g，苍术9g，泽泻12g，茯苓15g，桂枝12g，知母9g，炒酸枣仁15g，炙甘草6g，生龙骨30g，生牡蛎30g。

【功用】养血利水。

【适应证】失眠、心悸，呵欠连连，脑缺氧。

【胡希恕医案与临证心得】张某，男，38岁。初诊日期1965年12月13日。失眠已1年多，左腹时痛，时心悸，常呵欠，流眼泪，舌苔白腻，脉弦。此血虚水盛，治以养血利水，予以当归芍药散合苓桂术甘汤酸枣仁汤加减：当归9g，白芍12g，川芎9g，苍术9g，泽泻12g，茯苓15g，桂枝12g，知母9g，炒酸枣仁15g，炙甘草6g，生龙骨30g，生牡蛎30g。二诊12月20日，上药服3剂，仍失眠，胃脘感凉，嗳气多，食后心下满。

上方去知母，加半夏、生姜各9g，橘皮12g。

三诊1966年1月3日，左腹痛已，嗳气减，心悸、失眠好转，仍服上方调理。

【解读赏析】原按曰：阴血虚之失眠，用酸枣仁汤补虚敛神以安眠。当血虚同时水饮盛时，必在养血的同时与以温阳化饮。当饮重阳虚明显时，益阴除烦的知母因过于苦寒不宜服用，当依证加人半夏、生姜、陈皮温中化饮之品。

中药治疗脑系病之所以有效，是在中医理论指导下取得的，尤其是其病因病理、药物的作用原理，皆要遵循中医的理论。更值得说明的，胡先生治脑系病，不论病情复杂简单，不论病程长短，皆用药少而精，且疗效突出，其关键是辨方证准确之功。