论两纲六要之不能平列（精）

辨证论治，全凭纲要。

纲者两纲，阴、阳也；

要者六要，表、里、虚、实、寒、热。

徐灵胎言之甚详，亦即张景岳之所谓：“两纲六变”者也。

人之疾病，千变万化，但总不外乎阴阳。

故；医者临症，必须先审阴阳，因证脉与药皆有阴阳，阴阳既明，治自无差。

证之阴阳，简言之则：

在表为阳，在里为阴；

热者为阳，寒者为阴；

在上为阳，在下为阴：

属气为阳，属血为阴；

动者为阳，静者为阴：

多言为阳，少言为阴；

喜明为阳，欲暗为阴；

阳微者不能呼，阴微者不能吸；

阳者不能俯，阴者不能仰。

脉之阴阳，则：

浮、大，动、滑、数皆为阳，沉、涩、微、缓、迟皆为阴。

药之阴阳者，则：

升散为阳，敛降为阴：

辛热者为阳，苦寒者为阴；

行气分者为阳，入血分者为阴；

性动而走者为阳，性静而守者为阴，其间且有错综现象，阴中有阳，阳中有阴，二者相间，彼此多少，疑似之间，更须明辨。

若再进而求之，则：

疾病之部位有表里；

正邪之消长有虚实；

疾病之征象有寒热。

其间亦有复杂现象，如：

由表入里，由里达表，寒热错综，虚实互见，亦须审慎辨识；

总之，表、实、热三者，可赅（gāi）于阳；里、寒、虚三者，可赅于阴。

图：http://rufodao.qq.com/a/20171103/019428.htm?pc

故阴阳者，医道之总纲领也：六要者，病变之关键也。

医者既须提纲挈领，又要把握关键，则病无遁情，了如指掌矣。

然每见今之医者，开口辄言八纲，而将：阴、阳、表、里，虚、实，寒、热八者平等齐观，此岂非将无所不包之阴阳贬为局限乎：若谓八纲虽然平列，而阴阳自是万物之纲纪，变化之父母，依然不失其为总纲，然则既是如此，而又偏将两纲六要平列成为八纲， 岂非不伦不类乎，故余认为，凡说八纲者，乃人云亦云，习焉不察也。

或曰：“两纲六要之说，本诸灵胎，乃谓阴阳足以赅括：表、里，寒、热，虚、实；病之表、里，寒、热，虚、实能明，则阴阳亦寓于其中矣。

广义之说，固然如此，但狭义言之，阴乃指肾脏之水，人体之真阴；阳乃指命门之火，人体之真阳。

八纲平列，亦有其理，不见阳明热极，白虎加人参是清热以救阴，大承气是急下以存阴乎，少阴寒胜之附子汤，用附子．以壮阳，四逆汤用姜附以回阳乎？经云：阴平阳秘，精神乃治。曷（hé）未思之耶?”

按阳明热极，有：有积、无积之分。

脉洪大者，为有热无积，其里不实宜白虎，若白虎证因热伤津液而来，心下痞硬者，则白虎加人参；

若见有便闭、少腹硬满或硬痛、潮热、谵语、脉沉实或沉而滑疾有力者，为有热有积症，属里实，宜大承气。此仲景之大法，据：表、里、寒、热、虚、实以辨证论治者也。

至于少阴寒邪鸱（chī）张，身疼痛、手足寒，骨节痛、脉沉，乃君火里虚，皆以附子汤主之；

手足厥冷，吐利，小便复利、下利清谷、脉微欲绝者，宜四逆汤，此亦仲景之大法，据六要以辨证论治者也，当然皆与阴阳有关，因阴阳为总纲领也。

若阴阳平列为两纲，只赅肾水命火，此诚贬阴阳为局限矣。

要知辨证论治，独恃阴阳亦未尝不可，盖以总纲所包括极广，不过亦必顺序而分之部位、邪正趋势、征象变化，方能得出结果。是以表、里，寒、热，虚、实亦在其中矣。

事实如此，岂能取而平列之。必须从阴阳两纲之下而划分六要，则辨证之法斯备。惟两纲相联，六要互系，两纲六要之间均密切关联，两纲包容六要，六要上属两纲，明乎此则足应万变。

故统言八纲，为吾所不取。