『金匮要略』(十七)疮痈肠痈漫淫病方→大黄牡丹汤

大黄牡丹硝瓜桃,泻热破瘀肿结消;

肠痈初起腹痞痛,湿热瘀热走下焦。

组成:大黄、牡丹、桃仁、瓜子、芒硝。

功效:泻热破瘀,散结消肿。

主治:瘀热互结之肠痈初起。症见右下腹疼痛拒按,或右足屈而不伸,伸则痛甚,甚者局部肿痞,或时时发热,发汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

临床运用:本方现代用于治疗急性阑尾炎。此外,多种妇科病(如急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等)、泌尿系统疾病、肝脓肿、肺脓疡等属瘀热毒盛为主要病机者可与败酱汤交替使用,合水调三黄散外敷,内外皆治效果均佳。有报道以本方合枳实、鸡内金、厚朴等治疗肠梗阻;合柴胡、茵陈、黄柏、黄芩等治疗急性胆囊炎及加减治疗输精管结扎后局部感染等都有满意效果。

提示:①现代药理研究表明本方具有抑菌、杀菌、消炎、镇痛、增强阑尾蠕动、改善阑尾壁血液循环、排除肠道运动障碍等药理作用。②凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后,均忌用。对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎、婴儿急性阑尾炎,应不宜使用。

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